即便如此，这套标准仍面临一个挑战。

　　定点医院在面对重病患者时很有可能产生消极情绪，因为对这种患者的医治很有可能使他们违反考评指标的规定。于是有人提出过建议，对类似心脏病、癌症等重大疾病单独制定费用标准。

　　“可能个别医院有这样的问题，但这是否具有普遍性还有待进一步观察。”张波说，“作为政策的制定者，我们不能因为几个声音而使政策朝令夕改。”

　　民营医院的角色扮演

　　神木县总共有15家县级医疗机构。县医院是公立医院，其余14所则全部是民营医院。其中，包括县医院在内的8家医院是神木县全民免费医疗的定点医院。

　　按照我国医疗改革的大方向，公立医院应该作为免费医疗的运营主体。神木县引入民营医院，主要是应对医疗资源方面的需求。

　　据测算，神木县大致需要1500张病床，而作为唯一一家公立医院的神木县医院仅有400张病床。

　　尽管与免费医疗刚刚启动时激增的住院量相比，目前的情况已有很大的改观，但病床紧张仍然是一个亟待解决的问题。

　　目前，县医院已经搬进了新的医院大楼。按照政府的计划，县医院还将增加400张病床，使总病床数达到800张。

　　县医院扩大后，病床数将超过了神木县需求总量的一半，这又让人们多了一个新的忧虑：民营医院是否会边缘化。

　　“我们首先应该考虑的是如何充分利用现有资源使更多的老百姓获益。”张波说，“县医院拥有我们这里最好的医疗条件，应该让更多的人享受到这个条件。”

　　张波想让多元化的医疗机构参与到免费医疗当中来，他说这样可以听到更多的声音，并在彼此之间进行参照、考量，使标准的制定更具有科学性。

　　(21世纪经济报道)