不开颅，不用动“脑子”，通过鼻腔切除脑内的血管瘤，这也太神奇了吧?近日，两名女性分别在西安市西京医院经历了一次特别的手术，手术器械全部从狭窄的鼻腔进入，在医生的巧手操作下，将病变切除。

　　俩患者都是突然头疼 发现脑内长了瘤子

　　10月28日上午，在西京医院门诊内，来自山西运城的25岁患者小王和陕西汉中患者何女士都是笑逐颜开，互相询问手术后的恢复情况，发现俩人都恢复得不错。

　　小王说，自己是6月份住院的，入院时还是怀孕19周。有一天晚上正看电视的时候，突然头疼不已，后来发现左边身体麻木无力，左手不能伸直，到医院被诊断为脑干出血、脑干海绵状血管瘤，非常危险。而汉中的何女士也是两月前突然剧烈头痛，就诊于当地医院，CT检查脑出血，脑部长了动脉瘤，9月份辗转来到西京医院神经外科就诊。

　　据神经外科高大宽副教授介绍，两名患者都是长在颅脑底部的血管瘤，都是良性的。动脉瘤也是血管瘤的一种，动脉瘤被称为“颅内炸弹”，一旦大出血后果不堪设想，而脑干出血死亡率极高，脑干又一度被认为是手术的禁区及雷区，手术死亡率极高。经专家组对患者病情进行细致分析，两名患者均适合实施经鼻内镜手术，于是在6月和9月先后实施了经鼻内镜脑干海绵状血管瘤切除术和经鼻内镜前交通动脉瘤夹闭术，手术切口不到2厘米，由于创伤小，患者术后无任何并发症，很快痊愈。

　　根据文献检索，两起手术均为全国首例。

　　

 

　　

　　器械由鼻腔进入直通病变部位 不“骚扰”重要神经和血管

　　为什么不开颅而经鼻腔进行手术?据专家介绍，传统开颅手术入路必然会牵拉脑组织，可能“骚扰”到重要神经及血管，切口大，风险大，创伤大并发症多，而且患者一听开颅就会有心理压力。而经鼻腔进入无需动“脑子”，运用鼻腔的天然腔道，直接经鼻腔将导管、内镜等器械运入，直达病变部位，是处理该部位病变最直接最短的路径，出血少，不牵拉脑组织和相关血管、神经的情况下就可充分暴露病变部位。当然，这也需要医生技术更过硬，否则可能出现危险。由于创伤小，患者住院时间短，术后无任何并发症。

　　经鼻腔手术患者会不会很痛苦?鼻腔是一个非常敏感的部位，一点风动草动就会不舒服，但专家表示，手术经鼻腔时患者感觉不到痛苦，因为是在全麻下进行，就是手术之后鼻腔有点出血、流水、干燥的现象，很快也就恢复了，有些人可能会影响到嗅觉，但这两位患者嗅觉基本正常。还有一个疑问，既然有了经鼻腔的微创手术，是不是以后患者都不用开颅了?专家表示，经鼻腔手术更适用于长在颅脑下边的病变，包括垂体腺瘤、脑脊液漏修补等，如果病变出现在颅脑上半截位置，就没必要选择从鼻腔的“遥远”道路了。

　　华商记者 李琳/文 张杰/图