重大传染病预防
一个个县过防疫覆盖率超99%
华商报：你说到“大卫生格局”，是一个什么样的格局？
戴征社：“大卫生格局”有两层含义，一个是卫生、计生整合打通，要做好对人生命的全过程的保护；另一个是卫生事业需要全社会各个层面的参与，包括政府各个部门在制定政策、工作作为上，都要考虑到老百姓的健康问题。
对卫生、计生体系来说，重点是完善公共卫生服务体系。建成分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系。同时推进急救体系标准化建设和卫生应急指挥决策系统建设，实施综合监督执法规范化管理。
华商报：在构建“大卫生格局”上还有哪些具体的事项要做？
戴征社：一是实施母婴健康安全行动。按照保健与临床融合发展的功能定位，省级重点加强科研和危重疑难病诊治，市级建区域妇幼保健中心，县乡提升服务能力；二是实施重点传染病防控行动。健全重大疾病防控统筹协调机制，完善重点传染病专病专策。三是实施慢性非传染性疾病防治行动。创建慢性病综合防控示范区，针对高血压、糖尿病、脑卒中、恶性肿瘤等重点人群，实施有效干预。
重大传染病专防专治。过去也在做了，比如出血热，过去省财政每年给6000万元，打疫苗的人年年打，不打的人总不打，每年都要死几十个人，从去年开始调整办法，把防疫覆盖率达到99%甚至100%，一个县一个县过，现在西安市几乎没有出血热死亡病人。
在卫生重大传染病上，不能用经济学概念来计算得失，表面上计算是十万、百万分之一，但对一个家庭来说就是百分之百。一年传染病死二三百人，对这些家庭都是毁灭性的打击，所以要专防专治，把有手段来做的事情要解决到百分之百。
十三五医改
个人卫生支出占比降至30%以下
华商报：陕西县级公立医院改革被誉为“中国医改的陕西样本”，十三五时期改革重点放在哪里？如何来做？
戴征社：十三五陕西的卫生计生事业可以总结为：以“健康陕西”为总揽，做到四个坚持。
第一是坚持医疗、医保、医药联动，全面深化公立医院综合改革，推动优质资源下沉，健全分级诊疗制度体系，有效缓解群众看病难看病贵问题。
第二坚持保基本、强基层、建机制，统筹推进公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应、监管体制、支撑保障体系建设，加快构建较为完善的卫生制度框架。建立六大体系，即公共服务体系、医疗卫生体系、医疗保障体系，药品供应体系、监督管理体系、保障支撑体系，其中的保障支撑体系是陕西自己加的。医院带有公益性，政府的支撑非常重要。
第三是坚持将健康融入所有经济社会政策，积极构建大卫生格局，全面治理影响人的健康的生态社会环境，努力提升健康素养。也就是说将健康融入所有社会发展，出每个文件都要利于推进百姓的健康。
第四是坚持调整完善生育政策，创新计生工作方式，积极应对老龄化，促进人口均衡发展。
华商报：解决老百姓看病难看病贵，一直是医改的一个重点，十三五期间在这方面有哪些改革措施？
戴征社：我们提出的是深化医药卫生体制机制改革。其中深化公立医院综合改革是重点，启动第二轮医疗卫生体制改革，从今年开始，城市公立医院改革将全部铺开，此前宝鸡、延安已开始试点，十三五期间全省所有公立医院都要开始改革。
改革重点放在以建立现代医院管理制度为目标，到2020年，公立医院药占比（不含中药饮片）降到30%左右；个人卫生支出占卫生总费用的比例降到30%以下。
第二是健全分级诊疗体系，到2020年，基层医疗机构诊疗量占比提高到65%以上，二三级医院下转人数达到30%左右。
加快推进1市10县综合改革试点，2017年向全省推广改革经验。到2020年，全省以县为单位，基本建成与经济社会发展相适应、特色鲜明的卫生事业发展新模式。
人口质量
我省人均预期寿命要达到76.7岁
华商报：十三五期间，卫生、计生工作设定的突破点是哪些？
戴征社：我认为十三五期间陕西要力争突破三件事。
一是防、治结合的突破。十三五一定要有制度性安排来实现突破；第二个突破是中西医结合。中医有简、便、廉的特点，对人的防病意识提高作用很大，同时也减轻了老百姓看病费用；第三个是提早谋划医养结合。现在卫生、计生要主动承担医养结合的模式，中国到2025年老龄人口要接近30%，65岁以上人口要接近3亿，陕西的情况一样。人老了不仅要延长生命的长度，还要提高生命的质量，靠的就是医疗服务的支撑。
华商报：如果要用一些指标性的东西，来考量陕西十三五期间的卫生、计生事业的进步，你会给出哪些指标？
戴征社：有几个标志性的指标。一个是政府投入，这其中有两件事，一是全省人均公共卫生投入不低于80元，现在40元，十三五要再翻一番；第二城乡居民人均医保投入不低于800元，现在是500元，从今年起每年加60元，2020年达到800元。
第二个指标是人均预期寿命，十二五末达到75.7岁，按照5年增一岁，十三五末达到76.7岁。
第三个是人口自然增长率目标是6‰，这几年是4‰左右，全面二孩政策以后调整到6‰。
第四个指标是人的健康素养，十三五要达到16%。陕西2014年的水平是7.8%左右，全国是9%左右，上海最高20%多。
应对两孩政策
各县建高龄危重孕产妇急救中心
华商报：全面两孩政策施行后，计生的工作方式有哪些变化？
戴征社：全面二孩政策后，要把孕产妇保护好，婴幼儿健康管理好。这就要求转变工作方式，创新服务管理。在生育政策上，全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策，修订省《人口与计划生育条例》等法规规章，做好政策的配套衔接。同时整合优化妇幼保健资源，做好孕产期保健服务；完善危重孕产妇和新生儿转诊、会诊网络和机制，加强出生缺陷三级综合防控，确保母婴健康安全。
安全生育仍然是计生工作的一个重点。十三五期间全省每个县要建一个高龄危重孕产妇急救中心。还有要把失独家庭的养护问题解决好，全省8000多个家庭、17000多人，给他们办医护保险；二是解决养老送终问题，农村的在村养老院，城市在社区养老中心，每人丧葬费1万元，把计划生育的遗留问题解决好。 华商报记者 张小刚
