2016年西安居民大病保险开始报销 点开看报销详情

　　2015年8月，国务院办公厅发布《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》，要求年底前，大病保险覆盖所有城乡居民基本医保参保人群。西安市自2013年完成城镇居民大病保险运行准备工作，目前已全面实施。即日起，符合条件的参保居民可以到参保所在区县经办机构报销2016年度的费用啦!

　　大病保险报销标准是什么?

　　城镇居民大病保险的医疗费用起付线，是指参保居民经城镇居民医保报销后，个人年度内单次或累计负担的合规医疗费用超过10000元，即可使用大病保险进行报销。城镇居民大病保险起付线为10000元，参保居民自付的合规医疗费用按费用分段给予报销，不设封顶线。

　　大病保险报销金额=(个人负担的合规医疗费用-10000元)×报销比例 超过1万元(不含)至5万元(含)报销比例50% 超过5万元(不含)至10万元(含)报销比例60% 超过10万元(不含)以上80%。

　　打个比方，市民王阿姨2016年度个人负担的合规医疗费用30000元，按照大病保险报销标准，30000元满足第一段标准，该居民可报销费用为：(30000-10000)×50%=10000元

　　居民中贫困人口(含建档立卡贫困人员、特困供养人员、低保对象，贫困人口由同级扶贫部门、民政部门认定)经基本医疗保险报销完成后，符合大病保险的，进入大病保险范围，其起付线在现有起付线基础上下降50%执行。

　　参保人员个人负担的合规医疗费用(减去所就诊医疗机构起付线，多次就诊者，只减一次最高起付线)累计超过当年起付线以上部分可享受大病保险补偿政策。

　　“大病”如何定义?

　　只有癌症、肿瘤等重大疾病才能受益 ，并非指特定的疾病，而是指病患发生的高额医疗费。大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反应强烈的“因病致贫、因病反贫”问题，使绝大部分人不会再因疾病陷入经济困境。

　　受益人是哪些?

　　参加西安市城镇居民基本医疗保险并按时足额缴费的居民、大学生。

　　居民医保需要交钱吗?

　　城镇居民大病保险费25元/每人每年，由西安市城镇居民医保基金负担，居民个人无需缴费。

　　现在可以报销什么时候产生的医疗费用?

　　居民：2016年1月1日~2016年12月31日

　　大学生：2015年9月1日~2016年8月31日

　　什么时候能报销?

　　即日起至2017年3月31日

　　报销范围是什么?

　　2016年城镇居民大病保险门诊包括：恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药、门诊使用干扰素进行抗病毒治疗慢性丙型肝炎、门诊使用英夫利西单抗治疗强直性脊柱炎和类风湿关节炎、门诊使用人凝血因子Ⅷ等进行替代疗法治疗血友病的门诊特殊病种。

　　报销流程是什么?

　　参保人完成城镇居民(大学生)基本医疗保险报销，并于2017年3月31日前，居民前往参保所属区县经办机构大病保险服务窗口提交资料，大学生到西安市社会保险管理中心3楼25-28号窗口办理，15个工作日内费用转入银行账户。

　　报销资料有哪些?

　　1.居民身份证或户口本原件及复印件

　　2.《城镇居民基本医疗保险证》

　　3.病案首页复印件(门诊需提供诊断证明复印件)

　　4.住院费用结算发票原件

　　5住院费用明细总清单

　　6医保结算单原件

　　7.参保人员银行卡或存折复印件

　　8.特殊参保人员另需提供以下材料

　　a.未成年参保人(1)未成年人与其法定监护人之间的关系证明(如户口本) (2)法定监护人身份证复印件(3)法定监护人银行卡复印件

　　b.已身故参保人(1)已身故参保人与其法定继承人之间的关系证明(如户口本)(2)法定继承人外，其他继承人放弃权益声明书(3)法定继承人身份证复印件(4)法定继承人银行卡复印件

　　c.委托他人代办(1)授权委托书(2)代办人身份证复印件

　　华商记者 肖琳

编辑：华商报供稿