小伙聚餐喝二两白酒 吐得食道破裂伤口长达8厘米

（小李的CT图 院方供图）

食管下段

撕开了一个8厘米大的口子

“正常情况下，人体的胸腔和腹腔是‘两户不同的人家’，它们之间有个‘天花板’，临床称之为‘横膈膜’，食管经颈部和胸部，胸段通过膈孔与胃腔内腹相连。

食管一旦发生破裂，不仅容易引起食管外的胸腔组织炎症，并使液体进入胸腔，即，胸腔积液。更可怕的是，一旦胃内容物体，尤其是胃酸（其PH值只有3，有很强的腐蚀性），跑到胸腔里，那可是致命的风险。”何忠良主任说，为此，他们第一时间给小李做了急诊手术。

术中，何主任发现，小李右侧胸腔已经出现稀薄的脓性液体，食管中下段水肿明显，周围还有坏死的组织及脓性分泌物，当他们把脓性分泌物清理干净后，看到了小李食管下段及贲门、胃底处有个长约8厘米的大口子，通过裂口可以清晰地看到胃管，这意味着，若不及时手术，小李随时有生命危险。

（医生们正在为小李做手术 院方供图）

手术由何主任、陈国兴医生共同完成，他们用了3个多小时，才把小李食管处撕开的口子，修补、缝合完整。

术后，小李心窝处撕裂样疼痛消失，整个人轻松了很多，但他因此足足挨了两刀，侧胸和上腹留下了一道约18厘米长的大口子。

分析小李的病史，何主任也颇为感慨，他说，小李算幸运的。

术中，他们发现小李胃内容物已经从胃里流出来了，还好被纵膈胸膜上的一层薄膜包裹着，否则，就更加容易流入胸腔了。

他还说，他行医三十多年，食管破裂的患者见过不少，有的是因为误吞假牙等异物引起的，有的是因外伤引起的，但像小李这样因酒后呕吐，导致自发性食管破裂，这么严重的，真是第一次见。

何主任说，目前，自发性食管破裂病因不明，很难预防，可以提醒的是，临床发现80%的自发性食管破裂与呕吐有关，患者会出现心窝处撕裂样或刀割样疼痛，且可向同侧肩、腹、背等部位发射。

一旦出现上述症状，一定要及时就诊。

研究发现，自发性食管破裂24小时以内手术者，死亡率仅25%；超过24小时，病死率升高至60%；若超过48小时，死亡率可达到100%。

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编辑：凡闻