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泰康在线保单“张冠李戴” 投保人质疑投保咋买了无效单?

要闻 华商网-华商报 作者:陈思存 2019-10-22 21:09:59
[摘要]投保人谢先生表示,首先掏钱给家人购买保单,自己掏的是真金白银,但直到理赔时才发现系无效单,系统根本就对应不上。

  华商报10月21日B02、B03版的《重大疾病保险套路调查》报道中,保单条款陷阱多成重疾险理赔痛点一事有了最新进展,泰康在线针对保单姓名身份证号码父子搞混,业务主管家人买保险也遭拒赔做出说明,该公司称,保单“张冠李戴”系后台系统无法校验所致。

  保险理赔时发现保单“张冠李戴”

  10月8日,从事保险行业多年的谢先生向华商报投诉称,自己从事保险行业,但没想到给老父亲购买的保险理赔时竟遭拒赔。

  他介绍,2017年底给泰康在线保险同行帮忙完成任务,给父亲买了一份泰康在线《汇中住院保电子保险单(正本)》,保险责任名称分别是:疾病住院医疗保险,保险费100元;人身意外伤害身故/伤残保险,保险费40元;附加意外伤害医疗保险,保险费40元。保险时间为2018年1月1日至2018年12月31日。

  2018年12月其父在家干活时意外受伤,经过医院治疗后康复,住院花费了3.85万元。住院时曾给泰康在线保险公司报案,对方称等治疗完毕后拿着资料理赔。但出院后理赔时,却被告知“因客户名下未带出保单且也未查询到保单”。

  泰康称拒赔是因保单时效性已过

  10月22日下午5时许,经过多次联系之后,泰康在线客服人员针对此事向华商报记者作出说明。

  关于保单“张冠李戴”的问题,她介绍,泰康在线系网络保险公司,谢先生所购保单资料信息,是该公司代理机构上传,目前网络保险公司后台系统,只能对身份证号码有效性进行识别,对名称与身份证号码是否匹配,后台系统目前无法校验。

  对谢先生第一次报销拒赔一事,这位工作人员表示,经查,谢先生保单的保险时间为2018年1月1日至2018年12月31日。凭据显示其是2019年1月10日住院,他拿着发票到该公司去报销时保单时效性已过,而经查在2018年12月31日之前没有报案记录。

  她表示,谢先生此后向该公司反映,其父在2018年底受伤,住院治疗有一个过程,而发票也只能是治疗完成后才能开具。因此在今年4月26日,该公司给予一定比例报销,费用为9000元。

  投保人质疑投保咋买了无效单?

  10月22日晚7时,针对泰康在线客服人员的说法,投保人谢先生表示,首先掏钱给家人购买保单,自己掏的是真金白银,但直到理赔时才发现系无效单,系统根本就对应不上。

  谢先生表示,关于2019年1月10日从农村才到西安住院,是因为其父亲在家干活时意外受伤之后,一直在农村治疗,后发现伤情比较重才转入西安大医院就诊,这些在报案时就已经说的很清楚,当时对方工作人员也称先治疗。

  谢先生说,关于泰康在线给其账户上打入9000元一事,谢先生称,那是因为他多次找有关部门讨要说法,该公司在他没有提供资料的情况下直接打过来的,至于是何种名目到现在也不清楚。他希望将钱退回去但不知退给谁,而他更希望的是,该保险公司能按照当初保单合同约定来进行赔付。

  保险理赔难?线索继续征集

  针对保单条款陷阱多成重疾险理赔痛点一事,华商报昨日开通线索征集热线,至昨晚6时,已经收到多条有关各家保险公司理赔难、难理赔以及合同陷阱的保险线索。

  西安市民张女士称,其2015年在买了一份重疾保险,每年交2800元,2019年3月想退保,业务员过来后说可以给她免费升级,以前是包括四五十种疾病升级为100多种疾病。

  她介绍,当时犹豫了一下,结果业务员在她不知情的情况下,用她的第一份保单向保险公司借款给她购买了第二份保单。半年后保险公司给她发信息,说借款的保单在规定日期内要还款,于是和业务员联系,对方说没事他到公司取消就行了。目前,每年一共交两份保险4600元保险费。要求保险公司解决此问题,保险公司称这个业务员以前是他们的人,但现在已经离职了,公司无法解决此问题。

  您在生活中还遭遇那些保险陷阱呢?你是否有过保险拒赔的经历?华商报征集保险理赔难线索今天继续征集,让我们向侵害投保人权益的行为说不,共同努力推进保险行业健康发展。

  华商报新闻热线:029-88880000

  华商报记者 陈思存



来源:华商网-华商报

编辑:华商报供稿

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