疫情期间性早熟儿童就诊率上升 专家建议：管住嘴、迈开腿

　　日前，有新闻报道，浙江临安7岁11个月的小女孩晴晴被诊断为肥胖和性早熟，她骨龄已11岁了，尽管现在身高1米42，但后面再长高的空间不大。那么肥胖真会引发性早熟吗？性早熟有哪些危害，该如何预防和治疗？

　　疫情期间

　　性早熟儿童就诊率上升

　　“这段时间，很多家长来就诊反馈说，在疫情期间，孩子在家里动得少，因此出现了肥胖的情况，原有发育过早的孩子这段时间也表现为发育过快。”西安市儿童医院小儿妇科副主任医师张永玲表示，性早熟与肥胖有关，但性早熟并不一定都是肥胖导致的。

　　西安市儿童医院内分泌遗传代谢科主任汪治华也表示：“近期门诊因性早熟就诊的儿童明显增多。其实不仅仅是我们这边，全国儿童内分泌这块都出现了这个情况。这里面有一部分是肥胖儿童，因为脂肪细胞中含有较多的雌激素，容易引发性早熟，但还有一部分儿童并不肥胖，饮食也很节制，但依然出现了性早熟。”

　　女孩8岁前 男孩9岁前

　　第二性征发育就是性早熟

　　“按照目前国内诊断标准，性早熟是指女孩在8岁前，男孩在9岁前开始第二性征发育。”西北妇女儿童医院儿保科主治医师尚进表示。

　　“中枢性性早熟的最早表现为女孩乳房开始发育，男孩睾丸体积开始增大；如果是外周性性早熟就不一定了，女孩可以是先阴道出血，男孩可以是先阴茎粗大；或者是出现以上任意一种表现。”汪治华介绍，可能很多人会觉得孩子的性早熟是吃出来的，但实际上“吃”可能只是一个诱因，目前已经明确的性早熟病因包括外周性性早熟和中枢性性早熟。因此，性早熟病因复杂，原因多样。对于女孩大多数为特发性中枢性性早熟，对于男孩的性早熟，多数是有原因的，而且以肿瘤较多见。

　　性早熟可能是基础疾病的一个表现或症状

　　性早熟危害很大。汪治华介绍，性早熟的孩子往往骨龄进展快，从而骨骺提前闭合，孩子生长时间缩短，导致成年后个子不高；可能出现与年龄不相应的心理行为问题，如早初潮对心理的影响，继而引发性行为、性侵犯等；性激素过早作用还会引发成年后的子宫、乳腺、睾丸等肿瘤发生率较正常人群偏高；还会出现代谢风险，如肥胖、高血糖、高血脂。

　　“需要提醒的是，性早熟还可能是某一基础疾病的一个表现或症状，如肿瘤、甲低、基因突变。”汪治华补充说。

　　性早熟的治疗目标主要是抑制过早或过快的性发育；缓解孩子及家长因性早熟所致的相关社会或心理问题；改善因骨龄提前而减损的成年身高。汪治华表示，治疗方法因发病原因而异。如因肿瘤导致的性早熟，首先就得手术、放疗或化疗。临床上最常见的还是特发性中枢性性早熟，目前基本采用促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）治疗，疗效和安全性都比较好。

　　3-18岁的孩子应每年监测生长发育情况

　　虽然性早熟发病原因复杂，但是可以尽量避免一些诱因。尚进建议，首先要“管住嘴”，不要吃人工合成饲料饲养的家禽、当地反季节蔬菜水果，补品营养品（甲鱼、乌鸡、蜂王浆、炼乳）都不能吃，油炸食品、饮料要少吃；其次要“保护眼”，含成人内容的电视节目、书刊杂志不能看，色彩艳丽的电视、电子游戏等少接触（避免通过视网膜刺激引起性腺功能提前启动）；此外，要“迈开腿”，积极参加体育运动，控制体重；最后要“收住手”，成人使用的化妆品避免孩子使用，计生用品（避孕药）要收好，避免儿童误食。建议对于3-18岁的儿童青少年，应每年监测生长发育情况，测骨龄、性激素水平、B超等。 华商报记者 孟洁

编辑：张佳萌