国家医保局：预防性疫苗保健药品不纳入基本医保药品目录

　　1.主要起滋补作用的药品；

　　2.含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品；

　　3.保健药品；

　　4.预防性疫苗和避孕药品；

　　5.主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品；

　　6.因被纳入诊疗项目等原因，无法单独收费的药品；

　　7.酒制剂、茶制剂，各类果味制剂（特别情况下的儿童用药除外），口腔含服剂和口服泡腾剂（特别规定情形的除外）等；

　　8.其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。

　　7月31日，国家医保局公布了《基本医疗保险用药管理暂行办法》，该《暂行办法》已经国家医疗保障局局务会审议通过，自2020年9月1日起施行。

　　办法明确了几类不纳入《基本医疗保险药品目录》的药品，包括：预防性疫苗，滋补药品，保健药品，脱发、美容减肥类等在内的八类不得进入《药品目录》的药品；规定了医保基金的支付办法等。

　　以下八类药品不纳入《药品目录》

　　（一）主要起滋补作用的药品；

　　（二）含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品；

　　（三）保健药品；

　　（四）预防性疫苗和避孕药品；

　　（五）主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品；

　　（六）因被纳入诊疗项目等原因，无法单独收费的药品；

　　（七）酒制剂、茶制剂，各类果味制剂（特别情况下的儿童用药除外），口腔含服剂和口服泡腾剂（特别规定情形的除外）等；

　　（八）其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。

　　以下五类药品，经专家评审后直接调出《药品目录》

　　（一）被药品监管部门撤销、吊销或者注销药品批准证明文件的药品；

　　（二）被有关部门列入负面清单的药品；

　　（三）综合考虑临床价值、不良反应、药物经济性等因素，经评估认为风险大于收益的药品；

　　（四）通过弄虚作假等违规手段进入《药品目录》的药品；

　　（五）国家规定的应当直接调出的其他情形。

　　以下三类药品，经专家评审等规定程序后可以调出《药品目录》

　　（一）在同治疗领域中，价格或费用明显偏高且没有合理理由的药品；

　　（二）临床价值不确切，可以被更好替代的药品；

　　（三）其他不符合安全性、有效性、经济性等条件的药品。

　　可用医保基金支付的药品

　　参保人使用《药品目录》内药品发生的费用，符合以下条件的，可由基本医疗保险基金支付：

　　（一）以疾病诊断或治疗为目的；

　　（二）诊断、治疗与病情相符，符合药品法定适应症及医保限定支付范围；

　　（三）由符合规定的定点医药机构提供，急救、抢救的除外；

　　（四）由统筹基金支付的药品费用，应当凭医生处方或住院医嘱；

　　（五）按规定程序经过药师或执业药师的审查。

　　药品的支付办法

　　“甲类药品”是临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品。参保人使用“甲类药品”按基本医疗保险规定的支付标准及分担办法支付。

　　“乙类药品”是可供临床治疗选择使用，疗效确切、同类药品中比“甲类药品”价格或治疗费用略高的药品。协议期内谈判药品纳入“乙类药品”管理。使用“乙类药品”按基本医疗保险规定的支付标准，先由参保人自付一定比例后，再按基本医疗保险规定的分担办法支付。“乙类药品”个人先行自付的比例由省级或统筹地区医疗保障行政部门确定。 据国家医保局网站

编辑：田媛