医生上门针灸帮老人康复锻炼 来看看西安家庭病床试点成绩单

一看见家里又来了“白大褂”，88岁老人赵现敏开心地笑了，一边连忙上台左胳膊，摸摸头，握握拳，这些“白大褂”教给她的康复锻炼动作已经牢牢记在了心里。赵现敏老人家住西安市土门附近的机床厂家属院，一墙之隔就是莲湖区土门社区卫生服务中心，作为西安市率先启动家庭病床的莲湖区，今年4月起全面开展家庭病床试点，机床厂家属院几位老人都先后享受过家庭病床服务。因为9月份突发脑梗，从医院回家后，10月8日赵现敏老人开始第一次建床。

效果：建床十来天社区医生上门针灸 老太太左臂灵活多了

10月21日上午，又是上门问诊的日子，像往常一样，在做了例行的问诊检查之后，医护人员为老人的左侧肢体进行了针灸治疗，半小时后拔针。拔针后老人坐了起来，开始在屋子里活动，可以慢慢走动，左胳膊也能搞搞举起，摸头、握拳、拍手都可以，来访的医护人员也和老人一起做动作引导，老人还乐呵呵地一再说“谢谢”。

“家庭病床服务特别棒，这才建床十来天，老人身体活动灵活多了，以前左胳膊就抬不起来，每次看见医生来，老人就笑，她觉得有人照管自己了。”老人的女儿告诉记者，老人年纪大了身体一直也不太好，上个月突然脑梗，导致左侧肢体不灵活，还有失语情况，从医院回家后，得知旁边的社区能够建立家庭病床，就进行了申报，老人是居民医保，申报很顺利，10月8日就正式建床，交了500元押金。随后社区医生就定期上门，问诊、查体、针灸治疗、送药，手把手给老人教康复锻炼动作，也给家属教一些护理的技巧。“老人就是脑梗的后遗症，左侧偏瘫，吃饭呛咳，还有失语情况，语言表达不太清楚。”土门社区卫生服务中心的副主任医师杜宏娥介绍说，老人评估合格顺利建床后，团队每周来两次，进行检查问诊和相关指标的检查，送对症的药物，为左侧肢体针灸，并指导康复锻炼，老人非常配合治疗和锻炼，肢体和语言状况都在好转。而这样的上门优质服务费用却十分低廉，三四千元的医疗费个人仅承担几百元。目前居民医保报销比例是80%，职工医保报销95%，加上首次建床的门槛费200元，按照最长的60天建床时间算下来，个人可能也就花费四五百元，还包括药物在内，非常惠民。

点赞：家庭病床方便服务好 患者家属说挑不出缺点  

“医生们态度好服务好，要说哪儿需要改善的我都找不出来。”在记者询问对于家庭病床还有什么建议时，老人的女儿说想不出来不足之处，家庭病床给家属带来太多的方便。如果去医院针灸，光把老太太送到医院都是难题，还要上楼下楼交费跑腿，看次病得几个人陪同，现在躺在家里，医生就上门了，服务好费用低，舒服得很了。

当医生上门出诊时，他们随身会带一个箱子，这是一个检测设备箱，可以实现血压、血糖、心电、血糖、尿酸、肺功能等多项检查，还可以线上传递检测结果。同时，医护人员还会随身携带记录仪，既监督服务质量，同时也避免医疗纠纷。

据土门社区卫生服务中心杨铂荣医生介绍，今年4月莲湖区启动家庭病床试点后，社区立即进行了摸排，挨家挨户走访重点人群，至今累计建床29例，选择职称高资历深经验丰富的骨干医生提供服务。目前在床10例，主要是脑梗后偏瘫、癌症术后、高血压糖尿病后遗症、失能等人群，一般都是七八十岁的老人，病情稳定，行动不便，服务项目主要包括送药、针灸、拆线换药、插胃管、膀胱造瘘、生化检测等。从这半年多的运行来看，市民对家庭病床的热度还是比较高，需求量也很大。

期望：居民盼能在家输液 因医疗风险大尚未开展  

从另一方面讲，市民对于家庭病床的期望值也比较高。家住北郊天赐苑小区的赵女士告诉记者，她知道邻居家瘫痪在床的老爷子申办过家庭病床，听说挺好的，最近她也想给75岁的母亲建个病床，但咨询了之后，还是没办成。“老太太也是脑梗，不是太严重，基本能够生活自理，考虑到天冷了又到了心脑血管高发季节，就想给老人输液，打一些疏通血管的药物，但社区说现在还没办法在家里输液。”赵女士说，以前就在医院住一段时间，顺便体检加调理，现在想着如果能在家里建病床更方便，费用也低，但社区说家里输液风险比较大，目前没有开展。  

土门社区卫生服务中心杨铂荣医生表示，辖区也有居民提出输液的要求，但确实无法满足，输液室风险比较高的治疗，需要有抢救设备以备万一，家里不具备这个条件，输液要留观，社区现在人手都紧张，难以实现几个小时长时间在一个家庭服务。此外，因为是基层机构，社区的药物品种相对也比较基础，品种有限，有的患者需要的进口药、专科药社区也没有。    

另外，有的居民会有一些奇怪的要求，说医生穿白大褂进小区对家庭形象有影响，要求进屋内再穿，还有的不让开记录仪，担心泄露隐私，这些情况都需要医护人员和居民的真诚沟通互相理解。

措施：调研输液并增加一些中医项目 让家庭病床服务再升级

今年3月，西安市卫健委、西安市医保局联合印发了《西安市家庭病床服务管理试点指导办法》，首先在莲湖区开展试点，让常年不能间断治疗的慢性重症患者或因疾病需要长期卧床或身体衰弱、生活不能自理的患者，在家就能享受到来自一级医疗机构的专业医疗服务，并按比例享受医保报销。3月30日，莲湖区桃园路社区卫生服务中心建立了全市首张家庭病床，至今家庭病床试点执行已经半年多了。

据莲湖区卫健局相关负责人介绍，莲湖区试点家庭病床以来，居民认可度比较高，累计建床达263张，目前在床83张，有10个社区卫生服务中心都在开展该服务，经常有患者家属写感谢信表扬。

“目前确实是考虑到安全性，没有开展家庭输液治疗。”该负责人说，试点就是根据实际情况来调整，家庭输液风险比较高，社区的救护设备也不齐全，保障医疗安全还是最重要的。今年因疫情原因，有的工作推动也受到影响，目前从运行情况看，家庭病床的市场需求还是挺大的，下一步考虑进一步拓展服务范围，对输液治疗进行调研，增加一些项目，比如增加中医适宜技术、护理技术服务项目等，在保证医疗安全的前提下，让家庭病床的服务再升级。

华商报记者 李琳

编辑：报社方正