直击疫情之下的医院 西安市九院呼吸科：抢救危重症患者的战场

　　第一周患者集中在发热门诊，第二周住院病人增多，第三周后危重症病人增加……作为全力收治危重症患者的科室，西安市第九医院呼吸与危重症医学科主任魏霞表示，这一段时间，病患主要集中到了他们科室。

　　呼吸机成为紧俏设备

　　1月5日，西安市九院呼吸与危重症科的40张床位全部住满，仅三名60岁以下，其余住院病人基本都是七八十岁，甚至有超过90岁的高龄老人。护士站的呼叫器不时会响起，穿着蓝色隔离衣的护士不断进出护士站，赶往呼叫的病房。

　　下午4点多，紧急情况发生。“1床血氧77%，急需插管……”一名护士向魏霞汇报了紧急情况，她立马进入战斗状态，准备呼吸机。过了几分钟，魏霞从病房返回，“管插上了，暂时安心了。”

　　呼吸机是呼吸科最常用到的设备，一台呼吸机刚轮换下来需要立马清理消毒，等待给下一个病人使用。魏霞说，最初病人集中在发热门诊，医院发现这一苗头，立马从西安市公共卫生中心协调借了20台呼吸机，加上科室本身的，共27台呼吸机保证使用。

　　最紧张的时候，医院各科室都有病人可能需要用到呼吸机，他们将需要使用呼吸机的病人汇总到医务科，由医务科统一调配，保证危重病人第一时间用上呼吸机。

　　全科收治新冠病人

　　网上有这样一个段子，医院目前除了呼吸科还是呼吸科，有妇产呼吸科、骨呼吸科、儿呼吸科、胃肠呼吸科、耳鼻喉呼吸科……虽是段子，却道出患者增多、医疗资源紧张的现实。

　　西安市第九医院也大致如此，从12月下旬开始，医院开始全科收治新冠病人，从每天一次统计空床位到每天四次统计床位，最多时加床超过100张。呼吸科的医生需要经常去别的科室会诊、查房。魏霞说，他们去各科室会诊，有时会诊时间从早上8点一直排到晚上8点。

　　在全科收治新冠病人后，呼吸科陆续将轻症病人转出，承担了重症和危重症患者的抢救，呼吸科RICU与ICU、CCU、NICU等一起承担起重症患者的接收任务，全院统一调配物资、人力，积极收治患者，做到应收尽收。

　　“就诊高峰一周后开始收到白肺的病人，之后呼吸衰竭、重症病人增多。”魏霞说，20间病房一直是满床状态，医生工作区都临时住进了需插管的病人。

　　只要挺过这一关就好

　　83岁的孙爷爷在急诊室等了两天才住进呼吸科病房。

　　“5天时间了，好在老父亲危险期终于过了，人从之前的昏迷变清醒了。”老人的女儿孙女士说，父亲住在西安，在西安的妹妹照顾得多，“往年冬天都会因为咳喘住院，这次感染新冠后症状更重。”孙女士是从乾县到西安和妹妹一起照顾父亲，妹妹每晚在病房陪着，孙女士则睡在走廊的条椅上，在医院期间，父亲每天要打蛋白，外面自费买一支1000多元，两千多元的也买过，仅这一项就花了4万多元。不管怎么样，老父亲终于挺过这道坎，她挺高兴的。“

　　因为连着住了几夜医院过道的长条椅，孙女士和照顾其他病人的一名护工熟了起来。这位护工阿姨专门晚上照顾病人，病人家属白天在医院。“护理病人一天24小时280元。我阳过了，还是很害怕。”担心再次感染的她，戴了两层口罩，里面一层蓝色的外科口罩，外面是白色的N95口罩。

　　看着走廊里来来回回经过的护士，孙女士不禁向护工阿姨说，都和自己娃差不多大，“一天一天走来走去不停，我看着也觉得娃们累。”

　　全员阳过的科室

　　护士长罗米欧说，她是全家最先感染的人，之后全家都阳了。他们科室是全部阳过的科室。“全科都阳过了。人手紧张没法休息，发烧超过38.5℃，实在扛不住才休息一两天。”最近的三周，全科43名医护全员上班。

　　曾在急诊室历练过的罗米欧表示，最近一段时间的工作状态和以往有所不同，简单概括就病人重、活多、活累，“抢救多，气管插管的病人多，护理要求更高，医生护士每天上班时间超过10小时。”

　　高危人群感染要关注重症风险

　　令魏霞欣慰的是很多家属十分给力。他们一般建议患者俯卧位，利用重力改善缺氧，每次两到三个小时，一天12到16个小时，“病人趴着不舒服，好多家属一直认真地监督。”

　　医者仁心，有30多年呼吸科工作经历的魏霞想提醒所有人，尤其是家中有基础疾病、未接种疫苗的老人，这类高危人群感染新冠后一定要注意阳后的第二周，如反复发热、高热不退、呼吸急促、原发病加重，一定要尽快就医。有的患者拖延到呼吸困难才就医，这时检查已经白肺状态，给救治带来更多困难。

　　已经接收了一波患者增多的高峰，之后还会有新的高峰，魏霞说，2018年开始，国家卫健委颁布呼吸科建设指标，要求呼吸科要增加重症医学及其他相应的功能，如今全国很多家三级医院按照这一标准，将原先的呼吸内科建设为呼吸与危重症科（PCCM），对救治危重症患者有了更大的保障，才让呼吸科能应对这一轮疫情，“困难是暂时的，一定会过去。” 华商报记者 李婧/文 邓小卫/图

编辑：曹静