防治过敏性鼻炎 榆林为何将此事列入民生十事之首?

2月2日，榆林市市长张胜利在政府报告 中 公 布“2023年十件民生实事”，位列第一的是：持续开展过敏性鼻炎防治。

这一消息，令不少当地患者心头一暖。但也同时说明榆林当地过敏性鼻炎防治的迫切性，而“持续”二字，说明榆林过敏性鼻炎的防治已开展了一段时间。

过敏性鼻炎是什么病?为什么榆林要把这件事作为民生实事第一位?

提醒

2023年的春季花粉期就要来了(通常3月-5月)，对柏树、法国梧桐树、杨树、柳树、榆树等花粉过敏的鼻炎患者别忘了提前半个月到医院预防用药。

“只有离开才是唯一不难受的方式”

“子长快到了，一到就没那么难受了。”每年7月，榆林过敏性鼻炎患者刘青(化名)便是靠这点意念“离开”榆林的。

刘青是西安人，2008年大学毕业后，随男友定居榆林，结婚生子。2013年7月，刘青在一场大病痊愈后不久开始持续流清鼻。“起初我以为是感冒，但吃了感冒药却无效。眼睛、耳朵开始痒，我身边有不少过敏性鼻炎患者，跟上述症状一样，去医院也确诊就是过敏性鼻炎。”刘青说，“此后每年7-9月，离开榆林成为我唯一不难受的方式。说来也怪，从榆林回西安，车一到子长，身上哪儿都不难受。”

作为一名小学教师，刘青身体再不舒服9月也得呆在榆林。“或许因为七八月我多不在榆林，所以对我来说9月最难熬。鼻子不通气，睡觉时得整晚张嘴;嗓子疼眼睛痒，使劲揉又满眼红血丝，严重时眼球、眼白、结膜都会肿泡，也就是过敏性结膜炎;整个人浑浑噩噩带着厚重的鼻音坚持上课，有这病的老师也不少。”刘青说，“此外，雷雨、雷暴天气到来之前，也会有哮喘之类严重的反应。所以榆林的学校允许家长在雷雨天来前提前接走过敏性鼻炎的孩子。”

让刘青难过的是，她的这病还遗传给了孩子。“患病8年多，我出现过2次哮喘，去年孩子也有1次哮喘发作。发作时感觉呼吸不上来，必须立即吸氧。”刘青说。

治沙功臣“沙蒿”

现已停止人为种植

刘青所在的一个有499名患者的微信群里，每年7-10月活跃度最高。群里甚至当地大多数患者都认为，蒿草是过敏性鼻炎的始作俑者。“我虽然是个草根，但我也恨这个同是‘草根’的蒿草，见一株就想连根拔一株!”患者王荣(化名)说。

榆林市林草局副局长王立荣对记者说：“过敏性鼻炎是环境、患者自身体质等各方面因素共同导致的症状。2018年，榆林市曾邀请北京协和医院在全市选取7个县市区开展相关流行病学调查研究。协和医院专家指出：蒿类是导致过敏性鼻炎的重要过敏原。榆林的蒿类植物有十多种，常见的有沙蒿、黄蒿、艾等，其中许多有较高的药用价值，比如可提取青蒿素的黄蒿、艾灸中用到的艾等。”

和很多曾饱受“沙尘暴折磨”的老榆林人一样，王立荣对治沙功臣蒿有着复杂的感情。“榆林是咱陕西首个尝试飞播治沙的地区，1958年到1968年是初步试验阶段，陕西先后在榆林县(今榆阳区)西沙和东沙进行了沙蒿、柠条、草木犀飞播治沙造林的首次试验。相关技术到20世纪70年代中期才逐步完善，1974年，榆林沙区连续实施8年飞播试验，解决植物种、播种期选择等问题，沙蒿就是被选定的治沙物种。”王立荣说，沙蒿分白沙蒿、黑沙蒿等，“当时选定的沙蒿主要是白沙蒿，它的种子轻适应能力强，被沙埋没后可依靠表皮包裹的多糖物质吸水形成胶状水泡，将沙粒粘住外还让自身发芽，喜欢生长在流动、半流动沙丘上，当流动沙丘被固定后白沙蒿就逐渐衰亡，被本地原有物种黑沙蒿所代替，目前榆沙地区分布的主要是黑沙蒿。”

据陕西省林科院副院长、陕西榆林毛乌素沙地生态系统国家定位观测研究站站长石长春的研究，相比沙蒿，黄花蒿的花粉量更大，更容易引发过敏性鼻炎。

王立荣告诉记者，通过飞播，榆林860万亩流沙全部变为固定和半固定沙地。“2015年起，榆林不再实施飞播治沙作业，因为榆林已没有成片的适合飞播治沙的沙地了，整个沙区植被覆盖度达到60%左右。由于飞播的花棒、踏榔、羊柴等灌木植物枯枝落叶分解后，为沙蒿提供了更好的生长环境，沙区的沙蒿数量越来越多。森林资源二类调查显示，榆林的沙蒿面积达328.5万亩。”

对老一辈榆林人来说，沙蒿是他们心中一辈子感激的治沙功臣。“我没得鼻炎，但我知道，没有蒿，我们还得吃沙!”70岁的老肖说。

固沙从沙蒿正转向林木

但替代“蒿”需要时间

面对人数仍持续增多的过敏性鼻炎患者，防治势在必行。自2019年起，榆林将“推进过敏性鼻炎防治的研究工作”纳入到十件民生实事。2023年，“持续推进过敏性鼻炎防治”位列十件民生实事之首。

2019年，榆林成立过敏性鼻炎防治工作专班，由市委书记、市长亲自挂帅，3年累计投入专项经费1700多万元。其中一个重要的工作就是：对蒿属植物进行科学的替代。

王立荣说：“目前，榆林的860万亩流动沙地已经得到了固定或半固定，其中沙蒿发挥了非常重要的作用。榆林林草的建设重点已转向对林分质量的提升，沙区就是通过栽种樟子松、杨树、沙地柏、柠条等树种，一方面是其生命力顽强，适合沙地生存，另一方面樟子松等乔灌木长大后遮挡了阳光，树下生长的喜光蒿属植物的长势就会变弱，直至死亡。通过这种生物措施既不破坏现有的固沙成果，也可以减少沙蒿数量，逐步对沙蒿进行更替。”王立荣说，“不过，树木从栽下去成活到长大需要时间，这是一个较长的过程。”

榆林吹到西安的风

带来沙蒿花粉和过敏性鼻炎?

记者从榆林市卫健部门了解到，除在每年春季和夏秋两个花粉季进行花粉浓度预报和播报，推送天气情况，提醒过敏性哮喘患者减少外出，携带抗过敏急救药品等，还不断提升过敏性鼻炎的科研与救治能力。

此前，曾有媒体称，风把过敏性鼻炎从榆林“刮”到了西安，专业人士认为此说法不一定准确。西安交通大学第二附属医院耳鼻喉头颈外科副主任医师祝康说：“靠近毛乌素沙漠的榆林地区是西北蒿草过敏性鼻炎的高发地区之一，但西安、安康及内蒙古、甘肃等西部省份的一些城市都有不少患者。”

2022年7月1日，以祝康所在科室人员为主力建立的“花粉过敏科普”微信公众号上线，在2022年夏秋花粉季播报特定区域的花粉浓度。“我国花粉季主要有春季花粉和夏秋季花粉两种，夏秋季花粉中就有蒿属花粉和豚草花粉，症状较春季花粉更重。2023年3月1日起，2023春季花粉浓度播报即将启动。”祝康说。

提前干预或脱敏治疗

都能缓解不适症状

祝康告诉记者：“相关研究数据显示，目前我国过敏性鼻炎患者蒿属花粉皮肤点刺试验的阳性率高达14.9-58.2%。此外过去30年间，因全球变暖，全世界各地的花期都相应延长。加上空气污染带来空气中二氧化碳、臭氧含量的大幅提升，以及环境污染物如二氧化氮等，也都提供了更利于植物生长的土壤，导致花粉暴露量显著增加。”

“去年夏秋花粉季开始，我们启动了花粉浓度检测播报。我们的目标是致力于花粉浓度的预警，但这需要前期大量数据积累，才能得到相应算法等。”祝康说，“业内人士认为，进行花粉浓度预警可指导患者精准防护做好环境控制，并对早期干预治疗提供支持。”

据祝康介绍，除了远离过敏原，在花粉季还可采取佩戴口罩、每日洗头和经常抖衣服等防护措施。目前临床的主要治疗方法是提前干预和脱敏治疗。

“去年，我的一位患者在往年发病时间的前半个月来医院进行提前干预治疗，用了我们开的鼻喷、口服等药物，在花粉季结束时，该患者说‘这个花粉季过得相对很舒服’。但作为医生，我们更推荐脱敏治疗。如果说其他治疗方法都是‘对症治疗’，那么脱敏治疗就是‘对因治疗’，通过对过敏原的小剂量暴露，增加机体对过敏原的耐受度，可理解为与过敏原‘交朋友’，减少机体对过敏原的过激反应。但治疗时间至少需要3年，且费用较高。” 华商报记者 付启梦 文

>>数据

全球约10%-25%的人受花粉影响

随着近年饮食方式改变和卫生条件改良，或限制了过敏原的早期暴露，进一步阻碍免疫系统的正常发育，并导致人群中过敏性疾病发病率进一步提高。由花粉引起的过敏性疾病“花粉症”发病率在过去30年里升高了一倍多，全球大约有10%-25%的人受此影响。

去年9月西安花粉浓度576粒/千平方毫米

去年9月份西安一项观测结果显示，西安市花粉浓度指数为576粒/千平方毫米，处于较高浓度水平，主要以蒿属植物花粉为主。敏感人群尽量减少外出，按时用药，室内需开启净化装置。

编辑：王莉文