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国内换脸第一人离奇死亡 曾在西京医院接受手术
http://news.hsw.cn   2009年02月13日 14:47:37     进入论坛
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与妻子儿女相见。 特派记者 张万山摄,资料图

郭树忠主任向大家介绍手术后特护人员精心护理情况。资料图

手术前遭到严重毁容的李国兴,资料图

郭树忠主任向大家介绍患者术后良好状况。记者张万山通讯员徐锋摄,资料图

    换脸第一人死亡:有关免疫抑制剂

    国内换脸第一人离奇死亡。据推测,可能是因为没有按时服用免疫抑制剂,也可能是因为免疫抑制剂带来的副作用所致。对于接受移植的患者而言,免疫抑制剂就像是阳光和雨露,一旦停服,生命也会危在旦夕。

    记者◎曹玲

    国内换脸第一人的离奇死亡

    2008年末,媒体传来消息说,中国换脸第一人李国兴离奇死亡,死因不明。“李国兴去年6月底去世后好几天,村干部才打电话告诉我这个消息。当时已经土葬,按照傈僳族的民俗,死者不能再挨刀,故无法进行尸检以及后续研究,所以也无法得知真正的死亡原因。”为李国兴进行面部移植手术的郭树忠医生告诉本刊记者,“有报道说死因和免疫抑制剂有关,这有很大的可能性。在他回到家乡后,会不定期停药,有时还吃草药代替。”

    2006年4月13日,西安市西京医院整形外科主任郭树忠为李国兴实施了全球第三例换脸手术,曾是当时轰动一时的新闻。李国兴是云南省怒江州兰坪县啦井镇新建村村民,傈僳族人。2003年的一天,他遭黑熊攻击,结果脸部右侧几乎全部毁损。西京医院免费为他换脸成功后,他才重拾了生活的信心。为了照顾远在家乡的一双儿女,他不顾医生留院观察的劝阻,于2007年12月背着药物登上了返乡的飞机。

    在郭树忠眼里,李国兴的家乡是他“见过的最穷的地方”。“李国兴家更是家徒四壁,全部财产加起来价值不超过100元。”“我们走时反复交待,药一定不能停,但是作为一个农民,他可能会觉得,能活下去就会永远活下去,就像种庄稼或者种树一样。”郭树忠说。他说的药就是免疫抑制剂。

    “移植手术后面临的最大挑战就是排斥反应,做过移植的病人,必须终身服用免疫抑制剂,否则移植上的皮肤在接下来的几天内就会发红发肿,必须将其去除。只有长期服用,才会‘欺骗’免疫系统接受外来的组织和器官。”郭树忠说。

    李国兴在手术结束后服用的免疫抑制剂是普乐可复(他克莫司)和骁悉(麦考酚酸酯),剂量随时间推移逐渐降低,均由西京医院免费提供。但是,“是药三分毒”,再加上免疫抑制剂需要终身服用,毒性的积累不可小觑。“免疫力被抑制可能会出现感染、恶性肿瘤以及代谢等问题。”郭树忠说。

    李国兴去世前3周,郭树忠带着美国探索频道的记者去李国兴的家乡采访,拍摄了一部叫做《换脸术》(Face Transplant)的纪录片。那时,他带李国兴去县医院查体,检查结果并没有出现感染和恶性肿瘤,但是出现了高血糖症状。“高血糖是服用免疫抑制剂带来的副作用之一,如果不吃抑制血糖的药物,也可能会导致死亡。”郭树忠说,“不过,这只是我的个人看法,在和医院的内分泌专家进行交流时,他们说不太可能因血糖高而致死。”

    做派保守的免疫系统

    “不仅在面部移植领域,在任何器官移植领域,免疫抑制剂都是一部重头戏。可以说,器官移植领域就是伴随着免疫抑制剂的进步发展起来的。”约翰·冯(John Fung)教授告诉本刊记者。他是美国克里夫兰临床基金会普外科主任,于2004年在俄亥俄州成立了克里夫兰临床移植中心。去年12月,这个中心刚刚成功实施了美国第一例、全球第四例换脸手术。

    约翰·冯出身匹兹堡大学移植中心,师从“肝移植之父”托马斯·斯达泽(Thomas Starzl),后来成为这个世界顶级器官移植中心的主任。用北京医科大学人民医院肝胆外科主任冷希圣的话来说,全世界的肝移植医生几乎都是匹兹堡移植中心培训出来的。

    “没有免疫抑制剂的器官移植手术是不可能成功的。”冯告诉本刊记者。在他的印象里,1954年之前器官移植只是科幻小说的内容,纵使将器官移植进去,也会很快发生排斥反应。

    上海交通大学附属第一人民医院泌尿外科教授唐孝达告诉本刊记者:“排斥反应这一关一定是会遇到的。人体遇到不属于自己的东西,一定要想办法把它排出去,所以我们叫‘排斥’、‘排异’,就是排他的意思。免疫抑制剂的作用就是把这个‘军队’的成员都关起来不让它们出来,因为它们一出来就要把移入的脏器抓起来杀掉。”

    免疫系统的做派非常保守,它所追求的就是稳定压倒一切。所以在移植领域,免疫系统成了医生的眼中钉、肉中刺,成了手术需要解决的最重要的问题之一。“除了同卵双生者之外,所有的移植都会发生排斥反应。就拿肝移植来说,排斥方式有三种,一种是刚刚把血管接通,移植来的肝脏在几分钟、一小时之内就变黑了,立刻会死掉,这是所谓的‘超级排斥反应’;还有一种最常见,叫做‘急性排斥反应’,不是说手术后立刻就会发生,可能是很长时间才发生,也可能反复发作,病人术后用于维持的药物多半都是预防治疗急性排斥;还有一种是‘慢性排斥反应’,比如两个人就是合不来,今天问题解决了,明天又有新问题,最后还是闹崩了。到目前为止,慢性排斥反应没有办法解决,移植后病人可能活不久也可能活10年、20年,最终这移植的器官还是死掉了。”冷希圣告诉本刊记者。

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来源: 三联生活周刊
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