8岁癫痫患儿成功在西安进行大脑半球麻醉试验

　　近日，西安市儿童医院神经外科在多学科紧密配合下，成功为一名8岁男性患儿实施了大脑半球麻醉（WADA）试验。

　　WADA试验是通过麻醉一侧大脑半球，对患者语言、记忆、运动功能进行评估，协助致痫灶定测，其已成为大脑半球切除术、前颞叶切除术或功能区癫痫病灶切除术患者术前的一种重要评估方法。临床上，该评估方法已成熟应用于成人患者，但其操作中评估项目较多、操作难度较大，需要多学科紧密配合才能完成，因此较少应用于儿童患者。

　　患儿小博（化名）因在1个月内反复癫痫发作到西安市儿童医院就医，服用奥卡西平片后仍有发作。经头颅核磁共振检查提示，其存在左侧额下回畸形脑沟、脑回合并胚胎发育不良神经上皮肿瘤的可能，初步诊断为症状性癫痫。同时，结合症状学和脑电检查结果，考虑到病灶邻近语言中枢，在不能完全排除病灶不破坏语言功能的前提下，直接进行开颅手术切除病灶，有导致患儿永久丧失语言功能的风险。

　　WADA试验需要在患者清醒、局部麻醉下进行。检查前期，该院神经外科、麻醉与围手术医学科、手术室、神经内科、神经电生理室的医生进行了多学科会诊，制订了具体实施方案。此外，医务人员在病房多次进行模拟演练，拉近与患儿的距离，消除其紧张情绪和陌生感，为其配合手术创造条件。

　　患儿体型较为肥胖，如何精准地进行动脉穿刺；试验时间较长，如何安抚患儿情绪，让其安静卧床；麻醉药物注射后，患儿能否配合语言和运动评估；如何应对患儿术中可能出现的癫痫大发作……针对上述问题，该院多学科通力合作，逐一制订了细致的预案和意外应对措施，确保患儿的安全以及WADA试验的有序进行。

　　在持续近2个小时的WADA试验中，患儿在医护人员的安抚和保护下，全程配合WADA试验。最终，WADA试验通过评估并取得了可靠结论，为患儿后期诊疗方案的制订提供了重要的参考依据。

　　据了解，目前，国内儿童专科医院较少开展WADA试验。此次西安市儿童医院成功开展该试验，标志着医院在评估脑功能区方面掌握了又一“利器”，为该院癫痫中心患儿术前评估提供了技术保障。

　　华商报记者   李琳

编辑：方正