政协委员杨拴盈、杨江海：抓住黄金72小时 让65岁以上老人获得小分子抗病毒药物的早期治疗

自国务院“新十条”发布以后，疫情防控进入了新阶段。1月8日起，我国对新冠病毒感染正式实施“乙类乙管”，强调细化实施方案，做好分级分类诊疗，更加科学、精准、高效地做好疫情防控。

省政协委员、西安交大第二附属医院呼吸与重症医学科主任杨拴盈和省政协委员、民盟陕西省委员会委员杨江海共同带来了两份提案，着眼于老年人疫情防控以及基层社区新冠康复管理，希望为免疫低下群体，提供更多关怀与帮助。

通过社区为65岁以上老人精准发放小分子抗病毒药物

随着“乙类乙管”政策正式实施，加上春节返乡潮及人员流动潮的来临，预计在春节前后新冠病毒感染可能会出现一个小高峰。因此，两位委员建议，为避免因感染高峰而导致的医疗挤兑，应尽早为65岁以上老年患者精准发放抗新冠病毒小分子药物。

杨拴盈表示，新冠感染患者第1至5天病毒载量高，如果在此时，尤其是“黄金72小时”内，及时服用抗新冠病毒小分子药物，可有效抑制病毒复制，阻止病情进一步发展，能极大程度上降低患者发展成重症和危重症的几率。

建议中提到，应借鉴北京、上海等城市经验，先由各社区在精准摸排备案的基础上，向65岁以上老年人免费发放抗原试剂和指夹式血氧仪，同时，广泛宣传动员抗原阳性的老年人尽快上传抗原检测结果，以便早期发现新冠病毒感染者。

他建议，对于血氧低于93%的老年人，应进一步进行核酸检测；对于抗原或核酸检测阳性的老年人，由社区在区县一级疾控中心的指导下，第一时间免费向老年人发放抗新冠病毒小分子药物，并通知社区医生或家庭签约医生进行用药指导。

杨拴盈介绍，国内上市的新冠小分子抗病毒药包括阿兹夫定等，通过社区将药品精准发放给65岁新冠检测阳性的老年人，可以让他们在感染初期尽快拿到药品。

“让老年人及时用上药品，得到救治，也能避免患者同时涌向医院、造成医疗资源的挤兑。”杨拴盈说，“通过社区向老年人精准发放药品的另一个好处是，社区医生可以为患者进行病情等级评定，对重点人群建档观察，对轻型及无需吸氧的中型患者发放小分子抗病毒药物，在家里口服，若病情加重、治疗无效时及时联系上级医院，以得到有效救治。对重症及危重症患者一经发现，就立即转往上级医院。”

推动新冠患者心肺功能康复规范化治疗下沉至基层

此次两会期间，省政协委员杨拴盈和杨江海还一起提交了《关于推动陕西省新冠患者心肺功能康复规范化治疗并下沉至基层医疗机构、村卫生所、民营诊所的建议》，希望对基层医疗的发展给予帮助。

“现在新冠感染第一波高峰已经过去，大部分居民已经康复或正在康复中，但居民在新冠感染后很长时期内，会存在疲劳、咳嗽、气短和认知功能障碍等表现，一部分重症患者治愈后会出现肺纤维化，影响日常生活。”杨江海说。

杨江海表示，基层医疗机构是居民诊疗的最前沿，但一些基层医疗机构以及乡村医生对于呼吸慢病的诊疗能力较弱，对于新冠患者心肺功能康复工作的处置方式不够完善。

因此，杨江海建议，应尽快在陕西省推动新冠患者心肺功能康复规范化管理，为基层医疗机构配备制氧机、指脉氧等便携式智能可穿戴设备，在上级医疗机构指导下，各辖区内各卫生服务中心、村卫生所及民营诊所实施新冠患者康复管理，减轻公立等级医院的救治负担。

“医疗综合实力较强的医院也应担负起相应的职责。”杨江海说，“建议强化呼吸疾病专科医联体，对基层医疗机构进行呼吸慢病分级诊疗指导以及肺康复指导。”

华商报记者 白仲夏 文/图

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