新春走基层丨西安市莲湖区“医联体”双向转诊守住一方阵土

“医联体还是好，要是没有一站式转诊绿色通道的话，也许我的病就耽搁了。”1月上旬，51岁的强阿姨出现发热症状且伴咳嗽、咳痰，被诊断为新冠感染。强阿姨接连跑了家附近几家大医院都是满床，便抱着试试看的心态来到了莲湖区桃园社区卫生服务中心。本着“应收尽收”的原则，中心加床将强阿姨收住院治疗。没想到，入院第二天，强阿姨便出现了胸闷、气短等症状，血氧饱和度在吸氧的情况下也一直很低……桃园社区卫生服务中心立即启动了医联体绿色转诊通道。

图：居民在社区卫生服务中心得到医护精心治疗

患者症状加重 20分钟不到进行转运转诊

20分钟不到，转运的救护车就等在了中心门口，将强阿姨转诊至西电集团医院沣东院区呼吸危重科进一步治疗。经过7天治疗，强阿姨咳嗽、咳痰的情况明显好转，生命体征也平稳了。

在这轮疫情的救治过程中，西安市推行多年的分级诊疗体系，在扩容救治能力上发挥了积极作用。以莲湖区为例，医联体做为载体统筹辖区资源，构建了分级医疗救治体系，及时发现、救治或转诊危重患者，基层医疗机构缓解了大医院的救治压力，守住一方阵地。

“在基层医疗机构顺利找到床位，又在上级医院得到更好治疗，老百姓就医有保障啊！现在妈妈可以出院了，我们全家也能过个团圆年了！”强阿姨的孩子对着记者激动地说。出院离别之际，强阿姨也紧紧握住医生的手，不断表达着感谢。

疫情防控措施调整后，为做好医疗救治工作，国务院联防联控机制综合组制定并印发方案，提到要加强新冠病毒感染者的分级分类就诊转诊。若患者病情超出基层医疗卫生机构诊疗能力，则应当在医联体牵头医院指导下，及时转诊至有相应诊疗能力的医疗机构。莲湖区桃园社区卫生服务中心负责人沈华介绍，新冠病毒感染调整为“乙类乙管”后，基层成了救治“第一道关口”。中心住院部编制床位80张，全部收满，针对二级以上医院床位紧张的情况，又多方设法将床位增加至88张，满负荷运转，保障社区居民的医疗需求。

在诊疗过程中，中心也充分发挥医联体的协同诊疗作用，推进分级诊疗落实：对需要做CT的患者通过双向转诊系统实现信息流转，在西电集团医院及时完成CT检查，并反馈结果至社区卫生服务中心对患者进行诊治；进入重症高峰期，从西电集团医院分流回社区卫生服务中心输液的患者也逐渐增加，利用医联体同质化治疗方案及时完成门诊治疗；对重症患者，则利用医联体绿色转诊通道转诊至西电集团医院。

“医联体的无缝对接最大程度缩短了患者就医时间，分级诊疗效率大大提高，也保障了危重症患者的生命安全。”负责人沈华说，分级诊疗无缝衔接，扩容救治能力，共同筑起新冠“救治防线”，可以让患者得到及时诊断、及时转运、及时救治。

2022年12月7日至2023年1月15日，莲湖区桃园社区卫生服务中心接诊门诊诊疗7029人次，其中发热患者1275人次，住院163人次，其中合并新冠感染112人次，上转进一步检查患者546人次，下转325人次。

优化分级诊疗体系 筑牢居民群众健康防线

为切实满足群众就医用药需求，保障群众安度祥和春节，莲湖区卫健局按照“健康监测、分类管理、上下联动、有效救治”的原则，科学统筹区域医疗资源，进一步完善了分级诊疗流程，优化分级诊疗体系，最大程度保护人民生命安全和身体健康，筑牢居民群众健康防线。

莲湖区构建起的分级诊疗服务网络，依托现有8个紧密型医联体、5个专科联盟，将辖区内所有居民纳入管理，为居民提供一体化、连续性医疗卫生服务。8个医联体分别是：西电集团医院——桃园社区卫生服务中心、西电集团医院——环城西路社区卫生服务中心；西安医学院第一附属医院—土门社区卫生服务中心；西安大兴医院—大兴社区卫生服务中心；市人民医院（市第四医院）—北关社区卫生服务中心、市中心医院—青年路社区卫生服务中心、西电集团医院—枣园社区卫生服务中心、西安市第五医院—西关社区卫生服务中心。

首先是提高基层医疗机构服务能力，所有社区卫生服务中心均规范设置发热诊室，完善消毒、检查检验、应急抢救等相应设备和药品配置，按照服务人口的15-20%配齐配足药品和抗原检测试剂盒，具备预检、分诊、筛查功能。

其次明确分级诊疗流程，坚持“关口前移”，发挥基层医疗机构“网底”和家庭医生健康“守门人”的作用，在前期重点人群健康调查的基础上，加强健康监测，发现患者有新冠病毒感染相关症状时，第一时间指导其到签约服务的社区卫生服务中心发热诊室就诊；若患者病情超出基层医疗卫生机构诊疗能力，则在医联体牵头医院指导下，畅通医联体内双向转诊绿色通道，立即转诊治疗，最大限度保证患者的生命安全。

编辑：邓波