医护上门服务便利却收费高 你会选择吗？

   “老人手术后需要换药，去一趟医院又热又麻烦，自打我们知道可以网上约医护上门，这几次换药都是网上约的，真的很方便。”西安市民陈女士说，医护上门服务解决了家里的大难题，但是她希望通过《华商报·颐养周刊》了解一下，上门的医护人员为啥价格比医院贵好几倍？什么时候能纳入医保？带着这些问题，华商报大风新闻记者进行了调查采访。

市民：老人术后需要换药  上门医护挺方便

   陈女士的母亲今年73岁了，前段时间，老人不慎骨折，腿部进行了骨科手术，出院之后，换药成了头疼事，“今年夏天西安持续高温，去医院换药了两次，老人又热又折腾，有一次还中暑了，特别麻烦。”陈女士说道。

7月初，陈女士听朋友介绍，可以通过互联网预约护士上门服务，她立即通过“燕尾帽”小程序预约了“术后伤口护理”服务，她觉得总体比较满意，“我通过小程序进行了预约，当天下午就有护士上门，为老人换药，最后伤口护理加换药，收了300多元。”陈女士说，比起在医院换药，上门服务的费用确实高了几倍，但是对病人和家属来说，足不出户就能解决换药问题，她觉得也能接受。

   华商报大风新闻记者了解到，上门医护服务是指专业医护人员（如医生、护士、康复师等）根据患者需求，到患者家中提供医疗护理、健康监测、康复指导等服务的模式。这种服务主要针对行动不便、老年慢性病患者、术后康复人群等，旨在减少患者往返医院的负担，同时提供个性化的医疗照护。

西安的上门医护服务近年来发展迅速，主要通过公立医院“互联网+护理”模式、社区医养结合服务、民营机构合作等多种方式推进，以满足老年群体、术后患者、慢性病患者等行动不便人群的居家医疗需求。

调查：三甲医院和互联网平台均可预约上门医护服务

   8月6日，华商报大风新闻记者通过美团平台搜索“上门换药”，立即跳出来多个可提供服务的机构，“金牌护士西安医院护士服务”，“悦护理护士护工到家”，“万科翡翠天誉社区卫生服务站”……换药的价格从149-199不等。记者点开“金牌护士西安医院护士服务”，显示外科伤口小换药149元，仅为护士服务费，不含耗材及护士上门里程费用，需要与商家线上沟通是否需要拍此两项费用。

同样，微信小程序也有专门提供上门医护服务的平台。记者在微信小程序同样搜索“上门换药”，发现能选择的小程序也比较多，“燕尾帽”、“格尔护士”、“护士小鹿”等小程序均可预约。记者点开格尔护士小程序，显示伤口换药的价格为123.5元起，该价格不包含耗材费、路费，仅为护士服务费用。

   记者了解到，除了这些网络平台之外，部分医院的网络平台上也可以提供上门医护服务，有些医院是第三方平台提供的，有些是医院提供的。如点开西安交大一附院和陕西省人民医院的小程序，选择“上门护理”，就直接进入了“燕尾帽”小程序。而点开西安高新医院的小程序，选择“安心护理”，就有上门医护服务的项目，服务也是由医院提供的。

体验：手机操作即可预约上门医护

  8月6日，华商报大风新闻记者分别体验了三甲医院和网络平台医护上门预约服务。

  记者打开西安高新医院的小程序，由于之前在该医院就诊过，因此直接出现了就诊人信息，在页面上选择“安心护理”，就进入了可选上门服务的页面，包括医护上门、康复到家、安心助浴等服务。

在此页面上有一行提示：上门护理项目一个订单需要收取300元基准价费用。

随后，记者点击“医护上门”项目，出现了医护上门的页面，上门的项目很多，有鼻饲管置管、导尿、静脉采血、造瘘护理、大换药、压疮护理等项目。记者点开“大换药”项目，随即出现了预约页面，页面上显示，使用群体为“各类外科手术后需要定期伤口护理、拆线或观察切口愈合情况的患者；自然分娩产妇；糖尿病足患者”，服务内容为：“对伤口进行评估，消毒，拆除不吸收的缝合线，对伤口进行换药，指导如何护理伤口。对糖尿病足进行评估，消毒，根据伤口情况给予换药。包含一次性换药碗一个，除外换药所需的特殊材料。支付费用为上门护理服务费300元/次，项目费用45元/次，如需特殊材料费用由护理人员上门服务时收取。”点击预约按钮，会出现预约时间，还可以选择上门护士或医生，可选择的医护人员均为该医院各科室的护士或护师，填写上门地址，支付345元，即可预约成功。

随后，记者又体验了燕尾帽小程序。点开燕尾帽小程序，页面第一栏就是护理上门选项，这一选项下面，有多个可选项目，如术后伤口护理、留置胃管和鼻饲、留置尿管护理、PICC护理、慢性伤口护理等。记者点开“术后伤口护理”选项，弹出页面写着，该项目服务人群为“适用于术后需要多次进行伤口护理的居家患者；原有伤口敷料污染、脱落急需伤口护理的患者；身体条件不宜频繁到医院进行护理的患者；希望得到一对一护理服务的患者；不愿去医院排队等候，希望得到专业护理服务及指导的患者。”服务内容为“核对患者信息，评估病情、伤口创面情况，制定专业伤口护理计划；严格无菌并规范化进行术后伤口换药护理操作；保持伤口的清洁，清除伤口异物，促进伤口愈合；护理过程专项文本记录并留存；给予患者个性化的术后伤口自我护理健康教育和心理疏导。”在输入个人信息之后，即可选择提供服务的医院，记者看到，有西安医学院第三附属医院（318元/次），西安市红会医院南院区（318元/次），陕西省中医医院（315元/次），陕西省第二人民医院（318元/次）……选择一家医院，选择预约时间，填写评估单，付款后即可预约成功。

   总体感觉上门医护服务需要的程序并不复杂，预约起来比较方便。

价格：上门换药300元起  比医院价格高得多

   华商报大风新闻记者从西安一家三甲医院获悉，根据收费标准，以换药为例，根据伤口大小收取，小换药15元，中换药30元，大换药45元。对比上门换药服务的价格，300元起步，价格翻了六七倍。

   记者仔细查看了上门换药的价格构成，上门服务费包括三部分，一是平台订单金额，服务距离5公里内为200元，包含交通费、三方保险费、护士上门服务费。每超过5公里加收30元交通费。第二部分是医疗服务费，现场扫码收取，依据《陕西省城市公里医院医疗服务项目价格》收取；第三部分是特殊耗材费，护士上门后根据情况确定需要的耗材种类，现场扫码收取。以伤口大换药为例，起步价300元，加上国家规定的医疗服务费大换药45元，再加上耗材，一次大换药应该收费在400元以上。

  那么，上门医护服务有没有收费标准呢？根据2023年陕西省医疗保障局发布的关于完善“互联网+”医疗服务及上门提供医疗服务收费政策有关事项的通知：新增“上门服务费”医疗服务价格项目。经卫生健康部门准许开展，公立医疗机构派出符合规定资质的医护人员为居家患者提供上门医疗服务（包括“互联网＋护理”等）的，采取“医疗服务价格+上门服务费”的方式收费。其中医疗服务、药品和医用耗材收费，适用本医疗机构执行的医药价格政策，上门服务费由公立医疗机构自主确定。非公立医疗机构可参照执行。

  对于市民关心的上门医疗服务是否可以纳入医保的问题，记者致电燕尾帽小程序客服，如“上门换药”等服务是否可走医保？客服回答：“根据燕尾帽平台上合作的各个医院的政策，还没有接到可以医保支付的通知，也就是说，目前上门医疗服务都不能走医保。”西安高新医院的客服工作人员也表示，目前通过线上预约的上门到家的医护服务无法使用医保，必须自费承担。

   一位三甲医院的医生坦言，上门医护服务对医院来说，基本属于公益性质，挣不到钱，“医院基本都是和平台合作的，收费也是按照平台的参考价。市民觉得收费高，是因为属于专人上门服务，所花费的时间和精力都更多一些，包括医疗费用、护士上门的劳务费、保险费、路费等，医院只按标准收取医疗费用，劳务费是分配给护士的一般患者预约的都是之前住院的医院，医院也是为了给患者更好的医疗服务体验，维护病源，帮助行动困难的患者，是一种院内服务的补充和延伸，是公益服务。”

观点碰撞：上门医护服务怎么样？市民认可同时也有担心

   华商报大风新闻记者在采访西安市民的过程中了解到，对于上门医护服务，大多数市民持赞成态度，但部分市民认为，上门医护服务单价略高，服务质量参差不齐，呼吁能纳入医保，减轻长期需要服务的群体的负担。

   “上门医护服务的确很方便，特别是对于行动不方便的老年人或者是术后病人，省去了去医院的奔波，省去了排队时间，优势还是非常明显的。”市民黄先生说道，“上门医护服务的价格比去医院略贵，但对术后病人、特别是老年人群体来说，利大于弊，我觉得可以接受。”

   市民周女士持不同观点：“上门医护服务的价格，比去医院要贵好几倍，家里有长期需要护理的病人，这个价格就很难承受。作为家属，还是希望这个价格能降低一点，呼吁上门医护服务能纳入医保，这样对于普通家庭来说，才能真正享受到物美价廉的服务。”

   市民李女士说：“我曾经在网上约过一次上门医护服务，给老年人护理压疮，当时急急忙忙下单，没有看清楚资质，就感觉整个服务不是很专业，也拒绝开发票。我觉得上门医护服务目前服务质量参差不齐，还需要主管部门继续规范，万一发生医疗纠纷，也不至于投诉无门。”

华商报大风新闻记者 毛蜜娜

编辑：方正