这份心梗防治指南请收好 正确院前处理是“救命关键”

　　每年11月20日是“中国心梗救治日”，对于普通市民而言，能否识别预警信号、正确开展院前应对，直接决定着患者的生死。近日，记者采访西安市红会医院心血管内科二病区负责人李超民，他结合临床常见误区，为市民梳理出一套“人人能用、句句实用”的心梗防治指南。

　　心梗的“伪装信号”很多样

　　“很多人以为心梗就是突发剧烈胸痛，其实半数患者发病前会有‘预警信号’，尤其老年人、糖尿病患者常表现为非典型症状，特别容易被忽视。”李超民提醒，心梗的“伪装信号”远比想象中多样。比如莫名的极度疲劳，做家务、散步时突然乏力，休息后也无法缓解；或是无诱因的牙痛、下颌痛，疼痛位置不固定，服用止痛药无效；还有上腹部胀痛、恶心呕吐，容易误当作胃病；甚至出现肩背酸痛、胸闷气短、心慌盗汗等症状。这些信号的共同特点是“与活动相关”，活动后加重，休息后无改善，一旦出现需立刻警惕。李超民强调，只要出现不寻常的疼痛或不适，且持续超过15分钟不缓解，就必须高度警惕心梗可能，切勿自行判断拖延时间。

　　一旦怀疑心梗，正确的院前处理是“救命关键”，这几步必须做对：

　　第一步，立即停止活动。让患者原地坐下或平躺，解开衣领、腰带，保持呼吸通畅，绝对禁止走动、弯腰等动作，减少心肌耗氧量，避免加重病情。

　　第二步，快速呼救。立即拨打120，清晰告知“疑似心梗”“具体地址”“患者症状”，保持电话畅通，切勿犹豫等待，更不要抱着“可能忍一忍就好”的想法。

　　第三步，合理用药。如果患者既往有冠心病史，医生曾开具硝酸甘油，且当前测量血压不低（>90/60mmHg），可以在等待救护车时尝试舌下含服1片硝酸甘油。如5分钟后无效，可再次含服，最多不超过3次。切记，血压不明或偏低时严禁使用。“如果身边没有硝酸甘油，但有常备的速效救心丸，可以按照说明书剂量舌下含服尝试缓解症状。”

　　第四步，做好应急准备。若患者突然意识丧失、呼吸停止，旁观者需立即开展胸外按压：双手交叉重叠，放在患者胸骨中下部，用身体重量垂直按压，频率100-120次/分钟，按压深度5~6厘米，直到急救人员到达。如果现场有AED（自动体外除颤器），可按照语音提示操作，电击后继续按压，不要中途停止。

　　“院前最常见的误区，就是家属擅自驾车送医。”李超民特别提醒，自行送医有三大风险：一是途中患者病情可能突然恶化，出现心律失常、心跳骤停，无法及时抢救；二是普通车辆无法像救护车一样开辟绿色通道，耽误救治时间；三是家属慌乱驾驶易引发交通事故，反而雪上加霜。“专业的急救车不仅能快速转运，还能在途中进行心电监护、吸氧、给药等急救措施，为后续治疗争取时间。”

　　日常防护比救治更重要

　　预防心梗，日常防护比救治更重要。李超民结合高危因素，给出具体可操作的建议。

　　首先是控制好基础病，高血压、糖尿病、高血脂患者，需定期监测指标，遵医嘱规律服药，不可擅自停药或换药。

　　其次是调整生活习惯，戒烟限酒，饮食低盐低脂，少吃油炸食品、肥肉、动物内脏，多吃蔬菜、水果、全谷物和优质蛋白；规律运动，避免久坐，每周至少运动150分钟，可选择快走、太极拳等温和运动，避免剧烈运动。

　　最后要注意规避诱发因素，冬季注意保暖，清晨气温低时尽量避免外出；保持情绪稳定，避免大喜大悲、过度劳累；保证充足睡眠，不要熬夜。

　　“心梗救治不是医生单方面的事，而是需要每个人都掌握‘救命技能’。”李超民呼吁，希望市民牢记“识别信号、立即呼救、正确处置”这三大要点，把急救知识转化为行动能力。在这个“心梗救治日”，愿每个家庭都能备好这份生命指南，在突发状况来临时能够正确应对，为生命赢得希望。

　　首席记者　马相

编辑：魏檀