近期，一些儿童毫无征兆地出现呕吐、腹泻等症状，令不少家长手足无措。造成这一症状的“元凶”，实际上是一种被称作“肠道刺客”的肠道病毒，常见的有诺如病毒、轮状病毒。陕西省人民医院儿童病院主治医师李宏艳指出，肠道病毒感染虽具备可防、可控、可治的特点，但眼下正处在冬春交替、儿童病毒性胃肠炎的高发时段，家长们宜掌握科学规范的防护知识，有效预防诺如病毒、轮状病毒的侵袭，以降低孩子患病风险。
肠道病毒传染性强
儿童普遍易感
“诺如病毒、轮状病毒的传染性强，仅需少量病毒即可致病，全年龄段人群均可感染，儿童因免疫力较弱更易‘中招’，故而在学校、托幼机构、儿童娱乐场等儿童聚集场所会快速扩散。”李宏艳介绍，这两种病毒在日常生活中主要有三种传播途径，首先是粪-口传播，这是其核心传播途径，如部分孩子卫生习惯欠佳，接触门把手、玩具、餐具、衣物及地面等污染物品后未洗手就吃喝；或食用被病毒污染的食物和水；其次是气溶胶传播，如患儿呕吐、腹泻时，病毒会随呕吐物、粪便形成气溶胶，扩散到空气中，他人吸入后便可引起感染，这是造成肠道病毒在集体场所快速暴发的重要原因；最后是接触传播，如直接接触感染者、感染者的呕吐物及粪便，或接触感染者使用过的物品后，未及时洗手并触摸了口鼻黏膜部位，也易引起传染。
李宏艳表示，诺如病毒、轮状病毒感染的潜伏期短，通常为24-48小时。接触病原体后数小时即可发病，且起病急骤，核心症状通常集中在胃肠道，部分伴随全身症状，“呕吐和腹泻是最典型的表现，儿童常突发呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重时可伴随少量黏液。腹泻多为水样便或稀水样便，无脓血、无黏液。同时，部分患儿还会先呕吐后腹泻，或仅出现单一症状。此外，一些患儿还会伴随全身症状，如多数患儿会出现低热，体温一般在38℃以下，少数可达到38.5℃以上，甚至可能出现乏力、食欲减退、恶心、腹痛等症状，有些患儿还会伴有咳嗽等呼吸道症状”。
虽然肠道病毒感染为自限性疾病，多数患儿病程较短，一般2-3天可自行缓解，并且预后良好。但李宏艳提醒，如出现以下任何一种症状时，须立即带患儿就医。如患儿出现脱水症状，尿量显著减少（4-6小时无尿）、口唇干燥、哭时无泪及皮肤弹性变差、精神萎靡时；或呕吐腹泻剧烈、频繁呕吐以致无法进食饮水，且腹泻每日超过10次，呕吐物、粪便带血；或全身症状加重，持续高热超过38.5℃，剧烈腹痛无法缓解，出现嗜睡、烦躁不安等精神异常以及有基础疾病的婴幼儿，如患营养不良、心脏病等，出现任何不适或病情加重都要及时就医。
居家护理
需重点防范脱水与惊厥
针对病毒性胃肠炎的居家护理，李宏艳建议家长可做好以下几点：
第一，预防患儿脱水是关键。由于呕吐和腹泻会导致体内水分和电解质大量流失，故婴幼儿脱水风险更高。因此，孩子呕吐不剧烈时，可少量多次饮用温水、口服补液盐（优先推荐，能有效补充电解质），若呕吐频繁，可暂停饮水30分钟左右，待呕吐缓解后再补充，应注意避免一次性大量饮水。
第二，调节饮食方式。患儿需充分休息，减少活动量。饮食以清淡、易消化、少刺激为主。待呕吐、腹泻缓解后，可尝试少量进食米汤、面汤、烂面条及蒸苹果等食物。但应避免油腻、生冷、辛辣、含糖量高的食物，以免加重腹泻。
第三，需警惕患儿因急性胃肠炎引发的良性惊厥（即“轻度胃肠炎伴惊厥”），惊厥发作时需按“先控发作、再查病因、对症护理”的规范处理。立即将患儿侧卧，解开衣领、腰带，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，避免呕吐物引起窒息。同时，要安静观察，记录发作时长、抽搐部位，严禁强行按压四肢（防骨折）、往口中塞物品（防咬伤/窒息）。需提醒的是，无论惊厥是否缓解，都需要及时就医，若惊厥持续发作超过5分钟、反复发作，或伴随呼吸困难、面色苍白，均应立即拨打120急救，及时通过基础检查及脑部相关检查明确病因，进行检查对症治疗。在治疗时，应以胃肠炎为核心，针对惊厥，如发作频繁则需临时用药控制。
第四，做好患儿的清洁护理。如患儿腹泻后及时更换尿布、清洗臀部，保持臀部清洁干燥，可涂抹护臀膏预防红臀。
针对日常预防，李宏艳还给出了如下建议：首先，保持个人及饮食卫生。督促儿童勤洗手，尤其是饭前便后、接触公共物品后，必须用肥皂或洗手液在流动的清水下冲洗至少20秒。家长接触患儿后也要彻底洗手，以避免交叉感染。提醒孩子不喝生水，不吃生冷、不洁食物，食用瓜果需洗净去皮，食物彻底煮熟后再吃；第二，对环境进行消毒。应定期对儿童玩具、餐具、桌椅、门把手等高频接触部位，用含氯消毒剂擦拭或浸泡消毒。若地面、墙面被呕吐物、粪便污染，则应用含氯消毒液覆盖，30分钟后再清理。同时，还应保持室内通风，每日至少2次，每次30分钟以上；第三，严格隔离管控。如患儿确诊，需居家隔离，待症状完全消失后72小时，再返回学校或托幼机构，以避免传染他人；第四，减少暴露风险。在诺如病毒、轮状病毒高发季，家长应少带儿童去人群密集、通风差的公共场所。集体场所则需做好晨、午检，一旦发现呕吐、腹泻患儿，及时隔离，防止聚集性暴发。 华商报大风新闻记者 吴洁
>>专家介绍
李宏艳 陕西省人民医院儿童病院主治医师，陕西省人民医院癫痫中心成员，陕西省保健学会儿童成长发育专业委员会、儿童疾病防治专业委员会、精神卫生与精神医学专业委员会委员，陕西省中西医结合学会电生理专业委员会、儿童康复专业委员会、罕见病委员会、睡眠医学委员会委员。
擅长儿童神经（如热惊厥、癫痫、脑炎、面神经炎、肌炎、多动症、抽动症、睡眠障碍、学习困难、脑瘫、发育迟滞、儿童孤独症等）、呼吸消化（肺炎、反复呼吸道感染、消化不良、腹痛腹泻、便秘等）、内分泌、泌尿、血液、心血、免疫、传染、营养性疾病等儿科常见病、多发病的治疗，以及儿童脑电图、神经心理发育测评。
来源：华商网-华商报
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