公益兜底 专业补位 西安打通老年人就医服务“最后一公里”

碑林区张家村街道文康社区“三色哨”志愿者陪老人就诊

　　智能挂号、线上缴费……如今，数字化医院跑出了“加速度”，却把不少老人“挡”在了门外——不会点、没人陪、看病犯难，成了他们一道过不去的坎。

　　连日来，记者走访发现，西安多个社区已悄然铺开一条有温度的陪诊路：一边是志愿者、网格员、热心邻里“搭把手”公益陪护；一边是政府引导、第三方专业机构的低偿陪诊服务，正努力打通老人家门口就医的“最后一公里”。

　　志愿力量发力　减轻老人就医负担

　　在雁塔区杜城街道西姜欣居社区，71岁的独居低保老人雷政常年患有高血压、心脏病，子女长期在外务工。因无人陪同就医、担心诊疗开销大，他习惯了“小病扛、大病拖”，身体日渐浮肿、精神萎靡。

　　年初，社区工作人员入户摸排发现其困境后，第一时间建立重点关爱台账，联动医院开通绿色就医通道，安排救护车上门接诊。得益于社区公益救助机制与专项兜底政策，叠加低保惠民补贴，雷政的诊疗费用大幅减免，最终仅自费数百元就完成系统治疗。治疗期间，社区工作人员定期赴院探望，出院后专车护送其回家。

　　社区负责人袁博文介绍，针对辖区641名老年居民，尤其是空巢、重病、低保老人的就医短板，社区常态化开展义诊、入户问诊、公益陪诊、费用帮扶等服务，用邻里力量兜底民生。截至目前，已累计开展特色义诊28场，精准帮扶特殊困难老人13名，累计减免就医费用近万元。

　　碑林区张家村街道文康社区则将零散的善意拧成了一股绳——一支名为“三色哨”的志愿陪诊团队，正让就医陪护从随机帮扶走向组织化、专业化。

　　“三色哨”的“三色”，对应社区蓝、黄、红三类服务体系，分别面向普通居民、慢病群体和高龄特困特殊人群，提供从义诊咨询、慢病随访到送药上门、全程一对一陪诊的差异化服务。而真正支撑这套机制运转的，是一支由医疗专业人士、社区工作者和热心居民组成的志愿力量。

　　“我们社区老人多，不少是独居、腿脚不便的，看病没人陪真是个难题。”文康社区工作人员张怡雪介绍，社区为此把服务对象分类施策，普通居民做义诊咨询，慢病群体做定期随访，高龄特困老人则全程一对一陪诊，确保每个人都能得到对应的帮扶。

　　85岁的独居老人解师傅，腿脚不便、不会操作智能就医设备，此前因腿部感染独自就医，排队奔波后身心俱疲，一度不敢再去医院。社区接到求助后，“三色哨”立即启动陪诊响应，志愿者连续六次上门接送、代办挂号缴费、陪同检查取药，直至老人痊愈。解师傅手写了一封感谢信，说这群志愿者比亲人还贴心。

　　今年6月，辖区残疾居民李先生意外摔倒无法起身，“三色哨”应急陪诊机制再次快速启动，医护志愿者上门初评伤情、社区工作者联动转运，全程陪护就诊，及时化解了险情。据介绍，依托“三色哨”，文康社区已累计开展健康咨询、义诊、陪诊等服务超500人次。这支队伍，正成为居民就医路上可以随时依靠的“健康哨兵”。

　　记者了解到，目前，碑林区有近20个社区均常态化开展志愿陪诊服务。莲湖、未央、新城等多区社区，也依托新时代文明实践站，常态化开展免费陪诊、慢病随访、上门问诊等公益服务。

　　普惠低偿陪诊　填补服务空白

　　公益志愿守住了底线，但对于那些子女长期不在身边、自身行动不便、又达不到特困兜底标准的老人来说，需要更稳定、更专业的解决方案。在西安，一条“政府引导、第三方运营、普惠低偿”的新路径正在落地。

　　新城区是这一模式的典型实践区域。陕西数智医疗养老管理有限公司在胡家庙、长乐西路等核心街道运营着8个社区养老服务站，将标准化陪诊服务嵌入日常为老服务体系中。这里老旧小区集中，以西电社区为例，60岁以上老人占比超过68%，且邻近西京、唐都等三甲医院，慢病复查、常规取药需求十分旺盛。但老人们普遍腿脚不便、不会操作手机挂号，子女又无暇陪同，就医刚需长期“悬空”。

　　怎么减轻老人的就医负担？运营方负责人曹阳给出的答案是：把价格降下来，把服务做实在。单次陪诊费用定在60至180元，低于市面商业陪诊价格。曹阳给记者算了一笔账：老人预约陪诊后，服务人员提前上门接人、协助整理病历和检查单，到医院后负责挂号、缴费、候诊、取药全流程，回程后还会逐一解读医嘱、标注用药剂量和时间，避免老人回家就忘。针对低保、特困、孤寡老人，费用能免则免、能减则减，同时支持西安市养老消费券直接抵扣50%服务费用，实际自付部分往往只有几十元。

　　在雁塔区杜城街道万科高新华府社区养老服务站，这套做法同样运转成熟。“现在老人就医需求细碎又频繁，慢病复查、常规开药居多，子女工作忙顾不上，老人自己去又搞不定。”服务站负责人何女士介绍，他们的做法是提前对接需求、整理好病历材料，全程陪同就诊，回来后还要跟进用药情况，让老人看病不再是“孤军奋战”。

　　现实难题亟待破解　各种尝试探索破局

　　公益志愿与专业低偿双轨并行，让越来越多的老人受益。但记者走访发现，两类服务在落地运行中，均存在亟待破解的现实瓶颈。

　　莲湖区一位社区工作人员坦言：“志愿陪诊全靠工作人员和居民自愿奉献，没有专项经费、没有专职队伍。大家都是抽空参与，没办法做到随叫随到，夜间、周末的突发就医需求很难响应。同时志愿者缺乏专业医疗知识，只能帮忙跑腿排队，无法提供医嘱解读、应急处置等深度服务，帮扶能力有限。”

　　专业低偿陪诊则面临运营两难。“普惠定价利润微薄，专职持证人员薪资偏低，人才流动性大，招人留人一直是难题。”曹阳告诉记者，不少老人受传统观念影响，认为“看病没必要找人陪、花钱不值当”，宁愿忍痛硬扛，也不愿预约陪诊服务，导致优质便民服务知晓率、使用率偏低。同时，西安陪诊服务区域分布也不均衡，中心城区双模式服务较为完善，远郊、涉农区域基本缺乏常态化专业陪诊支撑。

　　事实上，面对老年就医陪护难题，西安多区县已开展探索：莲湖区依托虚拟养老院智慧平台，线上收集老人就医需求，统筹调配服务资源；碑林区尝试将特困老人陪诊纳入政府购买居家养老服务清单，为困难老人兜底专业陪护。

　　多元探索初见雏形，但如何打通公益志愿力量长效保障、低偿专业服务可持续运营的堵点，缩小区域服务差距，扭转大众认知，构建覆盖城乡、兼顾普惠兜底的老年就医陪护体系，仍是亟待破解的难题。

　　多方协同发力　完善城市适老化助医体系

　　西安市委党校经济学教研部副教授丁亮表示，我市一些社区在陪诊方面的实践精准回应了老龄化社会的深层痛点，为城市适老化服务提供了宝贵的可复制经验。针对目前存在的现实，丁亮提出了一套组合式的破题思路：首先，可推行“时间银行”等机制，将服务量化为可存储、可通兑的“时间积分”，实现劳动互换与跨期互惠。这种“服务置换服务”模式，让陪诊者能在未来兑换到他人的养老服务，将善行升华为长效的制度闭环。

　　其次，可以整合辖区商户、公共空间等闲置资源，为志愿者争取实物或微利回馈，将单一的“道德激励”转化为复合的“社会认可”。

　　同时，必须积极争取慈善基金、企业社会责任等外部力量，为运行体系提供基础保障。这不仅要为志愿者购买公益保险以分担风险，更要充分发挥广大党员先锋模范作用，将“双报到”党员的力量系统性地编入陪诊网络，形成一支稳定可靠的应急骨干力量。

　　丁亮强调，真正的可持续性在于构建一个“低成本、高互信、强韧性”的互助闭环。未来的方向，是让公益守望与专业护航深度融合，让资金流、信息流、服务流在政府引导、社会参与、市场补充的多元格局中顺畅流转，从而持续夯实这一饱含城市温度的适老化便民服务体系。

　　文/首席记者　雷杰　实习生　曹桐源　图/受访单位提供

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