陕西专家团队成功实施机器人辅助微创心脏移植手术

本报讯 （记者 张家祯）10月9日，记者从西安交通大学第一附属医院获悉：该院心血管外科闫炀、李勇新团队近日通过操作手术机器人为一例终末期心力衰竭患者成功实施了心脏移植手术。手术全程避免了传统正中开胸、锯骨，经肋间小切口完成“换心”，将创伤降至最低。这是全球第三例机器人辅助微创心脏移植手术，我国成为第三个掌握该技术的国家。

患者为老年男性。心脏超声显示，其左心室射血分数仅19%，二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣均大量反流，同时合并冠心病、多发性腔隙性脑梗死、肺气肿等多系统疾病。综合评估，内科治疗已难以逆转病情，心脏移植成为唯一救治途径。

常规心脏移植需正中开胸、劈开胸骨，切口长达20厘米以上。对心功能极差且合并多器官疾病患者而言，手术创伤本身即构成巨大风险。经多学科团队反复评估，决定采用手术机器人进行微创心脏移植。术前，心血管外科与器官捐献科、腔镜中心多次组织研讨演练，多学科专家围绕供心保存、体外循环建立、血管吻合、术后监护等制定预案，并借助影像三维重建确定切口位置与供心植入路径。

手术当日凌晨，团队接获供体通知后快速完成评估确认，启动手术。手术经肋间做约8厘米主操作切口，不劈开胸骨，作为病心取出与供心植入通道；另于右侧胸壁建2个小戳卡孔，供机器人机械臂进入胸腔。在放大三维视野下，专家团队对病变心脏进行暴露解离，经主操作窗口取出病心，随后将完成修剪及评估的供心送入胸腔，操作机械臂调整供心位置，并在狭小空间内完成左心房、肺动脉、主动脉、上下腔静脉共5处吻合口的精密缝合，全程保持供心低温保护。排气、复温、开放主动脉后，供心顺利复跳，确认无渗血后关闭切口。术后患者返回心外ICU接受监护，当天即成功脱离呼吸机，实现早期康复。

闫炀介绍，相比传统开胸，机器人心脏移植无需破坏胸骨及肋骨结构，可缩短危重患者康复周期、降低感染风险，为高龄、多基础疾病、高手术风险的终末期心衰患者开辟了全新救治路径，也为全球心脏移植微创化发展贡献了中国方案。