“长护险”正式落地陕西 谁能参保、如何缴费、能报多少？

　　日前，陕西省人民政府办公厅印发《陕西省建立长期护理保险制度实施方案》，明确2026年，西安、渭南、延安、榆林、商洛第一批建立制度；2027年，宝鸡、咸阳、铜川、安康、杨凌等第二批建立制度；2028年全省各统筹地区制度逐步规范完善。

　　长期护理保险简称“长护险”，作为社保“第六险”，具体该如何参保和享受待遇？11月10日，陕西省医疗保障局公布《陕西省长期护理保险经办规程（试行）》，对参保登记缴费、失能评估、机构协议管理、护理服务、基金管理、信息化档案、社会参与等经办工作作出系统规范。明确由陕西省医疗保障经办服务中心承担全省长护险经办统筹管理职能，各统筹区医保经办机构落实属地具体经办工作，负责定点机构协议管理、核查考核、费用结算、第三方机构考核管理等业务。

　　长期护理保险正式落地陕西，它到底是什么？要缴费多少？又能享受什么待遇？针对这些群众关心的问题，记者对陕西省相关政策进行了梳理。

　　什么是长期护理保险？

　　“长护险”是继养老、医疗、失业、工伤、生育五大保险之后的社会保险新险种，俗称“第六险”。

　　它通过人人参保、互助共济筹集资金，为失去正常生活能力的人员，提供基本生活照料和与之密切相关的医疗护理费用保障。

　　“长期照护师”是国家医保局、人社部为长护险制度设立的新职业，是制度落地的核心人才。陕西省2026年已组织多期长期照护师职业技能等级认定考试，养老护理员可报名参加培训认定。

　　谁缴费，缴多少？

　　在参保登记缴费方面，规程清晰划分不同群体的资金筹集和缴费模式，长期护理保险资金来源包含单位缴费、个人缴费、财政补助等渠道。

　　单位职工参加长期护理保险由用人单位和职工个人共同缴费，与职工基本医疗保险费共同缴纳。总体费率为0.3%，由用人单位和个人按1∶1比例分担。用人单位缴费基数为职工工资总额，个人缴费基数为本人工资收入，缴费基数与基本医保保持一致。

　　职工基本医疗保险个人账户可以用于本人及近亲属（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女）参加长期护理保险的个人缴费。

　　职工基本医疗保险统筹基金结余较为充足的地方，建立长期护理保险制度当年，可在充分测算评估、确保调整职工基本医疗保险单位费率后，职工基本医疗保险统筹基金累计结余可支付月数不少于12个月，且不出现当期赤字的基础上，调整职工基本医疗保险单位费率和灵活就业人员参加职工基本医疗保险费率的0.15%，分别用作长期护理保险筹资中的单位费率和参加职工基本医疗保险灵活就业人员的部分缴费费率。

　　未就业城乡居民按年筹集资金，与城乡居民基本医疗保险费同步缴纳。各统筹地区建立长期护理保险制度的当年，未就业城乡居民费率减半从0.15%起步，用5年左右时间逐步过渡到0.3%，有条件的统筹地区也可从0.3%起步。缴费基数为所在统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入。筹资由个人缴费和政府补助构成，二者比例为1∶1左右。政府补助由中央财政和地方财政共同承担，省级财政具体补助办法另行制定。

　　退休人员由个人缴费，费率同单位职工个人费率，为0.15%，缴费基数为本人基本养老金。原用人单位不缴费。经个人同意，费款可由医保部门从其职工基本医疗保险个人账户代扣代缴，有条件的统筹地区可由发放基本养老金的经办机构代扣代缴。

　　灵活就业人员随同基本医疗保险参保缴费。参加职工基本医疗保险的灵活就业人员，长期护理保险缴费基数为统筹地区上年度社会平均工资的60%、费率为0.3%；参加城乡居民基本医疗保险的灵活就业人员按未就业城乡居民长期护理保险政策参保缴费。

　　政府对符合条件的困难人群个人缴费部分予以分类资助，全额资助特困人员，定额资助低保对象、符合条件的防止返贫致贫对象等。定额资助办法及标准另行确定。

　　18周岁以下未就业人员跟随父母或其他法定抚养人等参保，不单独筹资，符合待遇享受条件的按未就业城乡居民待遇标准享受待遇。孤儿、事实无人抚养儿童等无法跟从参保的，可视同参保。

　　待遇怎么享受，报多少？

　　长期护理保险制度起步阶段保障重度失能人员。按规定参保缴费且失能状态长期持续（一般为6个月以上），经申请，通过评估认定的失能人员，可按规定享受相关待遇。根据国家统一安排，逐步扩大保障对象范围。

　　待遇享受不设起付标准。符合规定的长期护理服务费用，按未就业城乡居民参保政策参保的，基金支付比例为50%左右；按单位职工参保政策参保的，基金支付比例为70%左右，退休人员享受单位职工参保待遇；灵活就业人员依据选择的参保政策类型享受相应待遇。根据失能等级、服务提供方式等实行差别化待遇保障政策。

　　护理服务划分为居家护理、社区护理、机构护理三大类型，居家护理上门在参保人住所提供照护，社区护理依托社区开展就近非全日照料，机构护理在专门机构提供全天候长期照护服务。政策鼓励使用居家和社区护理服务，并在支付比例上给予适当倾斜。

　　基金主要用于支付符合规定的长期护理服务机构和人员提供长期护理基本服务所发生的费用，原则上不直接向失能人员发放现金。严格执行国家统一的长期护理保险服务项目目录、项目内涵和服务要求。按照国家统一部署，逐步将长期护理相关智能化服务和支持性辅助器具等纳入支付范围。

　　失能等级评估是长护险待遇享受的关键环节，规程对评估申请受理、现场评估、结论公示送达、复评、重新评估全流程细化操作标准。参保人、监护人或者代理人可以自愿提交评估申请，同时明确未参保、失能状态未满6个月等六种情形不予受理评估申请。经办机构打通线上线下申请渠道，收到申请后5个工作日完成材料审核，存在疑点可开展入户调查核实。

　　常见问题答疑解惑

　　1.现在就能申请待遇吗？

　　答：还不能。西安列入2026年第一批“建立制度”，具体启动时间、缴费流程、申请渠道，要等西安市出台实施细则后确定，以西安市医保部门正式公布为准。

　　2.中度失能老人能享受吗？

　　答：起步阶段保障重度失能人员，中度失能暂不在保障范围。

　　3.老人在家照护，能享受待遇吗？

　　答：能。制度覆盖居家护理，且支付政策向居家、社区倾斜。

　　4.城乡居民什么时候参保？

　　答：全省按“先职工、后居民”顺序推进，居民纳入的具体时间由各市确定。

　　根据陕西省医疗保障局发布内容，如果国家政策出现调整，将按照国家政策规定执行。全省各市（区）医保部门将结合本地实际，把经办规程落到实处，持续规范长护险各环节经办行为，提升便民服务水平，保障陕西省长期护理保险制度平稳有序运行。

　　首席记者　马相

编辑：张佳萌