陕西实行分级诊疗 基层社区医院水平参差不齐

　　分级诊疗即将实施，今后不按照程序就诊，就要多掏钱。随着我省分级诊疗相关就诊、医保政策的出台，社区卫生服务中心今后将在市民就医中扮演重要角色。可是，面对将于7月1日启动的分级诊疗制度，社区医院准备好了吗？

　　>吐槽

　　到社区医院看病连个雾化器都没有

　　“去了几次社区医院都没看成病，不是没有仪器，就说看不了。”家住西安市东郊阳光小区的王女士致电说，社区医院环境看着不错，离家也非常近，走路只要5分钟，遇上小病不想去大医院，所以曾去“光顾”过几次，但最后都失望而归。

　　王女士说，上个月7岁的女儿发烧咳嗽，在大医院看过后要求做雾化治疗，想着去社区医院方便，结果那“没这个仪器”；去社区医院看常见妇科病，结果被告知“看不了”。王女士说，这些经历让她不得不怀疑社区医院有没有提供日常诊疗的能力？首诊去社区医院可行吗？

　　而市民张先生最近也在社区医院遇上一遭气愤又无奈的经历，同样也是带孩子去社区卫生服务中心做雾化治疗，小寨附近这家社区医院倒是有仪器，可是治疗前却发现仪器上全是霉点，护士说换一下，拿来一个仍然有霉点，“最后还是去了大医院。”张先生说，“对于首诊放在社区医院，我持保留意见，我认为他们没有准备好。”

　　>调查

　　随访10位市民其中7位没去社区医院看过病

　　昨日上午10时，华商报记者在位于边家村附近的交通社区卫生服务中心看到，这里的国医馆有两三位老年患者，预防接种门诊约有四五位家长带着孩子接种疫苗。在交通医院门外，引导牌显示，患者可在急诊科设立的全科诊室就诊。下午5时，张家村友谊社区卫生服务中心，输液室内空无一人，走廊上有俩小学生在玩，并不是看病的。

　　记者随机询问了10位市民，其中7位没去社区医院就诊过。市民刘建说，有一次不小心把胳膊划了个口子，血流得比较多，就想着去旁边的社区医院包扎一下，结果中午没人，看门老头让我下午2点后再来。“当时觉得那就不是个医院，更像是个办公单位。”

　　市民张女士给孩子在社区医院看过发烧咳嗽，她对社区医院的印象还不错，“开的药和三级医院一样，费用要低很多，而且还能报销。”张女士说，“如果社区医院有能力看病，我们当然愿意来，距离近、花钱少，省事方便还能看好病。”

　　>现状

　　社区医院水平参差不齐吸引不来好医生

　　“全市社区卫生服务中心水平确实是参差不齐。”西安市大明宫社区卫生服务中心负责人表示，目前社区中心有三级医院管理的、二级医院建设的，区级医院转型的，还有新建的，行政隶属复杂，水平也参差不齐。由大医院直接管理或者转型、建设的，依靠上级医院的技术能力，一般诊疗都没有问题。以该中心为例，由于前身是铁路大明宫卫生所，当地居民非常熟悉，一些医生还有固定的“粉丝群”，目前日门诊量都在100-200人次。但一些新建的社区医院则水平堪忧。目前很多社区医院的重心都是提供公共卫生服务，为老年人体检、给儿童接种疫苗等，基本医疗服务很少，有的社区医院连个高级职称的医生都没有。

　　该负责人认为，目前的政策方向是正确的，但肯定有个磨合的过程。“在美国，博士后毕业都会到社区医院去工作，我们需要的是在人才引进、职称评定、待遇、培训等方面的配套政策，来吸引有能力的医生愿意长期留在社区医院。”

　　西安南郊一家社区卫生服务中心负责人李女士也表示，目前社区医院的人才引进是个大问题，社区医院没有权利进人，硕士以上才能进三甲医院，而三甲医院的医生因为待遇、个人发展等问题，都不愿意来社区医院，社区医院只能临时外聘，外聘的大部分都是初级职称的。

　　>提升

　　优质医疗资源下沉培养基层全科医生

　　省卫计委相关负责人表示，知名大医院人满为患，一些基层医疗机构门可罗雀，确实是现实。医改多年，国家在基层医疗方面投入非常多，社区等基层医疗机构在设施、设备等方面都有了明显的改善，但必须承认，和老百姓的需求仍有很大差距，也不是一朝一夕就能彻底改变的，需要一个过程。

　　随着分级诊疗的实施，社区等基层机构都必须有2名合格的全科医生为居民提供一般疾病的诊疗，通过医联体等形式，三级、二级医院的优质医疗资源要层层下沉。同时，省内相关大学院校已开始了专为基层服务的全科医生的培养，未来社区会进入大量的全科医生人才。随着职称评定等方面配套政策的推进，相信社区医院的服务能力会一步步得到提升，逐步得到居民的信任。而分级诊疗政策的推行，只是一个引导合理就医的过程，并非强制政策。

　　华商报记者 李琳

编辑：蔡勋