西安33家医院生娃出院时就能报销 快来看都有哪儿

　　以前，参加西安市城镇职工生育保险的参保职工（以下简称参保职工）生孩子时，往往需要先垫付费用再报销。昨日，华商报记者从西安市人社局社保中心获悉，目前已有33家医院实现了生育保险实时结算，即生孩子出院就可以报销，不用再来回跑路。而截至去年年底时，可以实时报销的医院有13家，今年以来又增加了20家。

　　据介绍，以前参保职工在医院生完孩子后，在休完产假后三个月内，把票拿到单位，由单位到社保中心申请报销，这样下来，往往生完小孩半年之久才能拿到报销的钱，而且还要先垫资。

　　为方便参保职工生孩子早点报销，社保中心推进联网结算工作，目前，33家医疗机构实现了网上实时结算。即参保职工在这33家医院生孩子，出院时就已享受报销，只需支付个人部分就行了，不用再垫付医疗费。需要注意的是，参保职工在生孩子住院时，必须先到医院的医保办去备案，如果不备案，就无法享受实时报销，还得按照原来的途径，通过单位向社保中心申报报销。

　　据介绍，参保女职工在生孩子时，携带职工医保卡、身份证复印件、结婚证复印件、准生证复印件，到就诊医院的医保办登记备案就可以了。

　　参保女职工已在医院结算，但生产住院结算的报销费用未达到限额，且还有部分未报销的门诊发票或发生产后并发症时，把这些材料交给单位，由单位到所参保的经办机构补报。

　　26项并发症也可以报销

　　据社保中心人员介绍，职工生育保险不只是报销生孩子的费用，还有些其他项目也能报销。

　　据悉，生育保险实行限额结算，参保职工就医期间，门诊和住院费用总额，经审核符合规定的，低于限额结算标准，按实际发生医疗费用结算；高于限额结算标准，按限额结算。

　　孕产期并发症有26项可以报销：

　　妊娠高血压综合征、妊娠肝内胆汁淤积征、前置胎盘、胎盘早剥、母婴血型不合、妊娠糖尿病、子宫破裂、羊水栓塞、产后出血、产褥期感染、产后尿潴留、乳腺炎、妊娠剧吐、轮廓胎盘、血管前置、羊水过多、羊水过少、胎膜早破、胎儿宫内发育迟缓、宫颈及阴道裂伤、子宫内翻、产科休克、产科弥散性血管内凝血、羊膜腔感染综合征、产褥中暑、产褥期精神异常。

　　参保男职工在做绝育手术、输精管复通手术这2项手术时也能使用生育保险。

　　妻子没参保还实行老办法

　　如果所住医院没有实现实时报销怎么办呢？在生育职工分娩休满产假、人工终止妊娠手术或施行计划生育手术后90日内向所在单位递交资料，提交后，由单位到所参保的经办机构报销，递交的资料包括：

　　1、西安市职工生育保险待遇支付申请表；

　　2、门诊费用发票；

　　3、住院费用发票；

　　4、人口和计划生育管理部门出具的属于计划内生育的证明的复印件，如生育健康服务手册、生育保健服务证、二胎准生证等（产前检查和生产项目需提供计划内生育证明，对于人工终止妊娠、宫外孕和计划生育项目则不需提供）；

　　5、结婚证复印件；

　　6、身份证复印件；

　　7、定点医疗机构出具的住院病案首页（需医院盖章。未发生住院费用时，不需要病案首页，但需门诊诊断证明）；

　　8、医院门诊费用清单、住院费用清单（需医院盖章）；

　　9、西安市社会保险待遇转账支付确认书。

　　10、因公出差、派驻异地工作者，需要单位开具驻外地工作证明或因公出差情况说明。

　　11、因急诊在非定点医疗机构分娩、施行人工终止妊娠手术的，需要提供急诊诊断证明。

　　此外，值得注意的是，妻子没有参加职工生育保险，丈夫参加的话，可以用丈夫的报销，但还是按照老办法，除正常材料外，还需以下材料：1、妻子未参加城镇居民医保或新农合的证明。2、妻子无工作证明。 华商报记者 周艳涛

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　　西安离休人员就医必须用医保卡

　　华商报讯（记者 周艳涛）为方便西安市离休人员就医，西安市开始给离休人员发医保卡了，参保单位在10月16日之前，可以到西安市人社局社保中心医保部离休科领取医保卡。

　　据悉，目前离休人员医保卡在陕西省人民医院和西安市第一医院进行试点运行，之后将全面推广使用。今后，离休人员到定点医疗机构进行门诊就医、门诊取药、住院登记、出院结算时须使用医保卡，就医时必须携带医保卡及离休人员专用病历。

　　医保卡的发放范围是参加西安市离休人员医疗保障的部属、省属、市属单位离休人员（含建国前参加革命工作，退休后享受本人原标准工资100%退休金的老工人）。

　　人们在使用医保卡时，包括职工医保卡和离休人员医保卡，如果丢失，可拨打12333挂失，挂失满5个工作日后，携带本人身份证原件及复印件、单位介绍信（或单位证明）到各补办点办理。医保卡如损坏无法正常使用，可携带旧卡、本人身份证原件及复印件到各补办点更换新卡。

编辑：雷晓娟