麻醉医生缺口比儿科医生更大 去年人均参与384台次手术

　　今年两会期间，关于儿科医生的短缺议案备受关注，但生存状况比起儿科医生有过之而不及的麻醉医生，却很少被提及。记者采访获悉，我国将于2020年取消麻醉本科专业，这让原本就缺乏的麻醉医生有可能更少了。

　　据了解，2014年山东共有麻醉医生3771人，但全省的手术量为145万台，麻醉医生数量至少缺乏1/ 3。山东省麻醉质控中心主任类维富认为，麻醉科室的困局在于各科手术量呈几何级增长、长时间的人手缺乏以及对麻醉的低估。

　　“外科医生治病麻醉医生保命”

　　“你好，我是你的麻醉医生，将在手术中保证你的安全。”每场手术前，39岁的济南某医院麻醉科副主任张丽(化名)必说这两句。

　　“麻醉医生的工作被很多人低估，认为麻醉医生就是打个麻醉针了事。其实手术时发现病人体征异常的人是麻醉医生，进行抢救的也是麻醉医生。在手术中，我们要维持麻醉深度、观察患者生命体征。病人如果出现电解质紊乱，要及时调整，如果出现大出血，要及时补充，如果血压掉了，要分析是心功能不全还是麻醉深浅引起。病人没出现的情况也要考虑在前面，未雨绸缪。”张丽说。

　　所以有句俗语说，“外科医生是治病的，而麻醉医生是保命的。”张丽告诉记者，在每台手术中，麻醉医生需要操作监控的设备就超过8台，监测指标超过10余种。在国外，麻醉医生被称作“三头六臂的手术人”。“太疲累，术中盯着监护器真想打个盹”

　　繁杂的幕后工作，让麻醉医生身心疲累。去年，浙江一位规范化培训医生在麻醉科轮转值班后猝死。而近年来，麻醉科医生在工作岗位猝死的新闻不断见诸报端，大多为青壮年。调查显示47.78%的麻醉医生，不含值班时间，平均每日工作超过10小时。

　　“太累了，术中盯着监护设备时，有时真想打个盹。”张丽说。她的说法也被山东省麻醉质控中心主任、山大齐鲁医院麻醉科教授类维富证实，“一个麻醉医生专注工作最好控制在6个小时，但这往往很难做到。我会看到，很多麻醉医生在下午持续工作时，已明显处于疲累状态，专注力差。但在如今现状下，这是没办法的事。”

　　据统计，2014年我省约145万台手术量，全省有麻醉医生3771人，人均麻醉例数384台次/年，而三级医院更是达到人均560台次/年。不仅只有繁重的手术任务，目前麻醉医生的业务范围在逐渐扩大，同时他们还要开展无痛胃镜、无痛分娩、气管镜等多项业务，2014年麻醉医生另有开展50万次的无痛检查和分娩麻醉，人均135台次/年。

　　麻醉科成了流失多进人少之地

　　类维富回忆，麻醉科困局由来已久，近10年日趋凸显。首要原因是业务量激增，以齐鲁医院为例，在上世纪90年代中期，医院每年的手术量为8000例，但如今这一数字已达到6万多例，全院有麻醉医生80多名，有资质的是60多名。任何一台手术，都需要麻醉科保驾护航。类维富说，目前全省麻醉医生的缺口很大，至少缺少1/3。

　　“病人对麻醉医生的忽略，也让麻醉医生的成就感、自我认同感降低。上升空间不足，收入水平在医院中却并不高，有时连平均奖都拿不到。”类维富说，这些因素都让医院麻醉科出现“流失的人多，进来的人少”的情况。“有一次，我给医学院校麻醉系的学生讲课，我问他们，一开始就想报麻醉系的同学举手。全班没人举手。”类维富说，即便麻醉系毕业的学生，也有一些转行的。而不少麻醉科医生调离到了ICU或疼痛科等其他相关科室。

　　专家建议

　　可增麻醉护士岗位缓解用人压力

　　今年两会会场中，医疗卫生领域有一个话题从地方两会热到全国两会——呼吁重视儿科医生短缺现状。但事实上，中国麻醉科医生的缺口，比儿科医生更大。在重视儿科医生短缺的呼声出现后，目前，国内有多家医学院校宣布恢复儿科专业的招生。同样是为了提升专业的吸引力，麻醉学科却在做相反的事——取消现有的高校麻醉专业。

　　记者了解到，目前国内少数医学院校存在麻醉专业，我省在潍坊、滨州、菏泽三家医学院校设有麻醉专业。2016年，全国麻醉专业招生人数将减少50%，到2020年，中国将彻底取消高校中麻醉专业的设置。类维富说，其实取消麻醉专业的目的，是为了提升麻醉学科的学术地位。西方国家普遍不设置麻醉专业，麻醉科医生都是医学系毕业生自愿选择后经过毕业后培训才能担任，也就是说，麻醉医生首先是一名合格的临床医生、全科医生，然后才有资格学习麻醉专业技术。“麻醉医生必须是知识面广泛，你可能遇到消化系统的病人，你得懂消化系统，你遇到神经系统的病人，你也要懂神经系统。麻醉医生应该是医院里最博学的医生。”

　　但问题是，如果对麻醉科目前所面临的困局不及时破解，几年后毕业的临床全科医生，会主动选择来当麻醉医生吗?

　　为破解困局，有专家曾建议，目前我国有麻醉医师与麻醉护士，麻醉护士可在麻醉医生指导下，协助麻醉工作，但不能进行独立麻醉操作，不能下医嘱，不能脱离医生的监管。通过适当增加“麻醉护士”岗位，缓解用人之缺。同时加大对医学生麻醉方面的教学，让医学生从最开始就有对麻醉科的初步认识，树立起麻醉应有的地位，意识到麻醉科与其他临床科室是平起平坐的，甚至某些标准要高于一般的外科医生。

　　作者：苏珊

　　（来源：舜网-济南时报）

编辑：刘超