记者实地走访西安4家社区医院 有的热闹有的冷清

为啥去社区医院看病的少？

　　原因一：

　　医生少 基础医疗薄弱

　　社区医院到底能提供多少医疗服务？

　　一家社区医院介绍写着，实行“五免”政策：免收挂号费、一般诊疗费、肌肉注射费等；开展妇科常见病、多发病的诊断治疗，以及孕期保健服务；内科常见病、慢性病诊断、治疗。外科常见病诊断、治疗及外科外伤包扎、清创缝合；化验室能做多种基本检测项目，中西药房提供几百种基本药品。主要包括两部分公共卫生服务和基本医疗服务。

　　“社区医院首先解决的是公共卫生服务，例如为老年人体检、给儿童接种疫苗、孕产妇保健等等，”一位从事基层医疗多年的业内人士透露。“有些社区医院基本医疗服务发展的好病人多，有些因为各种原因病人少，有大锅饭动力不足的原因，也有地理位置不好的原因，还有一些属于新建小区，先发展公共卫生服务，再发展基本医疗。”

　　该人士称，公共卫生服务没办法放到大医院，所以社区医院和大医院的功能不同也不冲突。社区医院病人少，有些可能是医生少，有些是基本医疗相对薄弱。

　　原因二：

　　布局不合理与周边情况不匹配

　　“社区医院究竟是如何配置资源的？是否布局合理？与当地社区和周边情况匹配吗？”

　　昨日下午，市民王先生称，他住含光路附近的大学东路上，邻近的大医院有省医院、友谊医院等5家医院，还有几家社区医院。王先生说，他也去过附近的社区卫生服务中心看病，但人明显很少，治病效果也不明显。

　　市民吕女士介绍，就她掌握的情况，还有不少社区卫生服务中心发展不均衡，只要不是很远，患者总会去好点的社区医院，西安的基层社区医院发展水平参差不齐，对人少的社区医院是否应该有调整？

　　据另一位从事基层医疗多年的不愿具名的业内人士分析，目前西安市社区卫生服务中心有三级医院管理的、二级医院建设的，区级医院转型的，还有新建的，行政隶属复杂，水平也参差不齐。由大医院直接管理或者转型、建设的，依靠上级医院的技术能力，一般诊疗都没有问题。

　　该业内人士提出，资源匹配才能更好发挥或更能体现社区医院的作用。有关部门应当重新认真调研调整布局。

　　原因三：

　　医疗人员断档 人才引进是问题

　　此外，医护人员的断档也限制了基层医疗水平的发展。某社区医院负责人表示，目前社区医院的人才引进是个大问题，社区医院没有权利进人，而好点的医生因为待遇、个人发展等问题，都不愿意来社区医院，社区医院只能临时外聘，外聘的大部分都是初级职称的。

　　“在美国，博士后毕业都会到社区医院工作，我们需要的是在人才引进、职称评定、待遇、培训等方面的配套政策，来吸引有能力的医生愿意长期留在基层。”该社区医院负责人提出自己的观点。

　　建议从报销政策

　　引导患者去基层医院

　　一位从事基层医疗几十年的业内人士认为，社区医院和二级三级医院有自己的分工，小病进社区医院，大病去大医院。现在大医院人满为患，社区医院门可罗雀，又不能强制让患者去社区医院，较好的办法是从报销比例上适度引导，越在基层医疗报销比例越高，大医院报销比例越低。

　　“根据我多年基层医疗和大医院临床经验，遇到100个病人中，七成在差不多的社区医院完全可以看好，剩下30人中6成在二级医院可以看好，需要到三级医院的大概10来个，剩下的是需要到北京等更好的地方看病。金字塔最下面就是基层医疗，但现在反倒是大医院人最多。最理想的看病，就是5-10分钟可以到医院。”该业内人士说。 华商报记者 雷婧 摄影 强军

编辑：王彬