32岁女子被狗咬后注射疫苗 为何狂犬病发作死亡?

6月20日下午在西稍门附近被狗咬伤后，32岁的龙某及时前往西安市中心医院注射了狂犬疫苗，但在28天之后，她狂犬病发作死亡。

19日，华商报A03版对此事报道了之后，引发了很多市民的关注。

西安市疾控中心：确定每个接种门诊的疫苗都是安全的

7月18日，西安市第八医院出示的死亡证明(推断)书上写着，死亡原因为：狂犬病、呼吸衰竭。 龙某的丈夫马先生想不明白的是，那天在街上咬伤妻子的狗究竟是哪儿的?疫苗是遵医嘱打的，妻子为什么还会狂犬病发作死亡?

还有市民提出，医院对龙某的处置有没有问题?注射的疫苗有没有过期?

对此，19日下午，西安市中心医院防保科主任李颖说，狂犬疫苗是由省疾控中心统一招标采购、区县疾控中心统一配送的，医院每个月给区疾控中心报计划，区疾控中心再上报给省疾控中心，不需要医院直接联系厂家采购。并且是按照规定冷链运输、冰箱保存。疫苗都有有效期，“我们医院5月份配送回来的疫苗有效期到10月，6月份配送回来的疫苗有效期是11月。在注射之前，都会进行核对，确保给患者注射的疫苗是安全无误的。”

西安市疾控中心计划免疫科负责人称，狂犬疫苗属于二类疫苗，由陕西省疾控中心统一招标采购后，由各区县疾控中心和各个厂家签订采购合同，再由区县疾控中心直接冷链配送到各区县的狂犬接种门诊，根据“预防接种工作规范”要求，在2到8摄氏度的环境下保存，所以可以确定每个接种门诊的疫苗都是安全的。

疑问：既然安全，龙某为什么还会狂犬病发作死亡?

西安市中心医院的门诊病历上显示，龙某的左踝可见多处齿痕，属于二级暴露。还有市民提出来，医院当时对龙某的处置有没有问题?

西安市中心医院急诊科副主任医师曹华梁介绍，被宠物、猫狗等侵害，有表皮损伤，没有出血的，属于二级暴露，这也是临床最常见的咬伤。“没有表皮损伤的话，则属于一级暴露，自己用酒精擦洗即可，被咬出了血的话，则属于三级暴露，不仅要注射疫苗，还要注射狂犬病免疫球蛋白或狂犬病免疫血清。”

曹华梁说，当初接诊龙某后，医院完全按照国家卫计委的狂犬病处置流程，予以清创，第一时间注射狂犬疫苗，并交代后期疫苗的接种时间，诊断明确，处置规定，正规合理，不存在问题，“规范的狂犬病处置流程是5连法，28天之后，才能产生抗体，28天之前，都处于产生抗体的过程。 ”

曹华梁分析，这有三个方面的可能，1、病犬体内病毒含量很高，致病率比较强，有可能在注射狂犬病疫苗之前病毒已经开始顺着神经蔓延;2、按处置规范，28天注射完毕后，机体才能产生完整的免疫，注射期间，机体只是产生狂犬病抗体的一个过程，所以，强调完整按期按时接种是必须的;3、和患者的机体免疫状况有很大关系，免疫力低的病人，可能抵抗不了这种病毒。注射了狂犬疫苗之后，发病率可以降至1%，一旦发病，死亡率100%。

华商记者 卿荣波

编辑：华商报供稿