日前，西安医学院一附院心胸外科成功为一名77岁高龄高危患者实施了主动脉瓣置换，二尖瓣、三尖瓣修复术，手术前老人病情危重，可能只有几个小时的生命，幸亏抢救及时手术顺利，老人成功脱险。
今年77岁的罗奶奶，因轻微活动后感胸闷、气短，随后昏倒，家人发现后紧急送往当地医院救治，由于病情危急，窦性心动过缓，从而导致多次心源性晕厥，当地医院判断奶奶可能只有几个小时的生命，家属并不放弃，嘱尽力抢救。当地医院经系统性对症处理，情况仍不乐观，紧急与西安医学院一附院联系，开通绿色通道，直接到心胸外科进行抢救。
心胸外科主任康云帆副教授迅速将罗奶奶收治监护室，正当为老人进行深静脉穿刺置管时，心电监护显示室颤!立即给予持续胸外按压，电除颤1次，静脉推注利多卡因100mg，微量泵泵入多巴胺强心治疗，几分钟后，心率、血压稳定，抢救成功。但因重度心衰，随时可能再次心脏骤停。经过全科讨论，虽然患者年龄较大，体质弱，但手术指征明确。
尽管如此，手术及术后发生并发症及死亡的风险极大。由于主动脉瓣已无法修复，只能更换。但二尖瓣、三尖瓣只能修补，修补比更换难度更大，这对医生的技术有着超高的要求，如果修补不好，对病人是致命的伤害。医生向家属反复强调术中及术后可能出现的并发症及死亡风险，家属经商议后决定手术。整个手术过程医护人员密切配合，熟练流畅，经过一系列复杂的操作后，主动脉瓣顺利置换，二尖瓣和三尖瓣修复成功，现场测试反流消失，心脏自动复跳，各项生命体征稳定，撤出体外循环，手术结束，安返监护室。一个月的多学科综合治疗和精心护理后，罗奶奶病情恢复良好，病情稳定，择日出院。
做这类手术，60岁以下的人群风险不大，但超过60岁，每增长5岁，其手术风险就增加1%。康主任指出，随着技术的进步，如今高龄患者已不再成为心脏手术的禁区，但75岁以上的老人换心脏瓣膜依旧罕见。老人做手术，要评估获益与风险，看是否得不偿失。高龄手术的困难在于老人全身器官衰退，往往冠脉有钙化，手术时间长的话，老人耐受不了。康云帆说，医生需要依据心肺肝肾脑五大功能做加减法，来评估手术的成功机会。 华商记者 李琳
