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59岁的刘女士右手举起小哑铃，一上一下，手臂伸展活动自如。谁能想到，她曾经备受病痛折磨，右手根本举不起来。近日，空军军医大学唐都医院采用膜诱导技术结合负载抗生素的硫酸钙、磷酸钙复合物，成功为这位右肱骨感染性骨缺损的患者进行了长约17.2厘米的修复重建。据科技查新，该技术尚属在世界范围内的首次应用，同时长度也是膜诱导技术修复肱骨感染性骨缺损的世界最长记录，标志着我国膜诱导技术治疗感染性骨缺损的临床应用取得较大突破，开辟了新的治疗途径。
17年前骨折后长期感染 右手举不起来一直用左手吃饭
“一下就缓解了我十几年的疼痛，你们看，我现在右臂能提东西啦，也能右手吃饭了!”11月14日上午，术后4个月来唐都医院复查的刘女士高兴地展示自己右臂的恢复状况，她的右臂活动自如，基本和常人一样。59岁的刘女士是山西人，17年前一场车祸造成右上臂骨折，在当地医院给予钢板螺钉固定治疗，并采用自体骨植骨。术后伤口愈合不好，一直流脓，反反复复，由于家庭贫困，刘女士也没有认真治疗，一直用左手吃饭，直到去年10月份，胳膊皮肤溃烂流脓，螺钉露出，已经到了危险地步，她这才前往唐都医院治疗。
该院骨科张云飞副教授接诊后发现，刘女士大段肱骨骨缺损，而肱骨是上肢最粗壮的骨，上端与肩胛骨形成肩关节，下端与桡骨和尺骨形成肘关节，非常重要。检查还发现，她的右臂明显短一些，皮肤还有一个洞在流脓，右臂就不能抬起来，存在严重感染，而骨感染及骨缺损属于世界性难题，同时如果不及时治疗，感染将进一步加重，可能面临截肢，甚至危及生命。
手术过程就像剥火腿肠 形成新生有活性的骨头
目前骨缺损患者的治疗方法主要有骨搬移、膜诱导等技术。张云飞副教授分析说，骨搬移需要患者具有一定的残余骨量，由于患者骨缺损范围过大，且搬移时间长，不适用。膜诱导技术是近年来出现的新技术，先清除感染坏死骨质，将俗称的“骨水泥”放入缺损区,一段时间后，骨水泥周围会形成血管化的类骨膜组织，这些组织能成骨及供血。最后，决定采用一期膜诱导、二期生物膜内植骨技术实施手术治疗。
经过完善术前准备，张云飞副教授带领王国梁主治医师及团队于2017年11月8日为患者实施一期手术，清除感染坏死的骨质，放置骨水泥，2018年7月9日又实施了二期植骨重建内固定手术。先将之前的填充物取出，以患者双髂后骨颗粒为主要供骨材料，同时创新采用负载抗生素的硫酸钙、磷酸钙混合物作为植骨辅助材料，重新植入诱导膜内，从而形成新生有活性的骨头。
“这个过程就像剥火腿肠，生长出的诱导膜就是火腿肠肠衣。先把肠体也就是传统骨水泥取出，保留肠衣的完整性，二期再把新的肠体，也就是负载抗生素的硫酸钙、磷酸钙及自体骨混合物塞入肠衣。”张云飞形象地说，将硫酸钙、磷酸钙混合物与膜诱导技术结合使用，是目前世界范围内尚未应用的治疗组合。硫酸钙、磷酸钙有多方面优势，通过缓释抗生素可以实现术后较长时间局部抗感染，同时它本身具有良好的成骨性能，完美解决了骨源不足的问题，另外它有一定强度，能起到有效支撑的作用。随着该技术的推广转化应用，今后将挽救更多像刘女士一样的伤残患者。
华商记者 李琳 通讯员 王睿 丛墨涵
