西安全市开展计生家庭综合保险 这30种重大疾病均可报销

　　从2019年开始，在全市范围内开展计生家庭综合保险工作，将独生子女和农村双女户参保年龄延长至18周岁。这是记者从西安市计划生育家庭综合保险工作会议上获悉的。

　　试点已经7年    理赔金额累计3120万元

　　计划生育家庭特别是独生子女、双女户家庭的子女成长、成才风险较大，抵御风险能力相对较弱。2012年开始，西安市在雁塔区、高陵县、蓝田县等区县启动了首批计划生育家庭综合保险试点工作，即城乡独生子女户及农村双女户家庭每年缴10元，子女和父母均可享受包括30种疾病在内的子女5项和父母3项保险。除了意外、疾病造成的身故外，还包括恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症等30种重大疾病。最重要的是，可以在参与其他的社保赔付后，继续参保理赔。计生家庭综合保险试点开展以来，参保家庭累计58.12万户，参保人员177.65万人次，总保费2333.74万元，财政投入1605.63万元，理赔案例近2万余例，理赔金额累计3120万元。

　　为持续增强独生子女和农村双女户家庭保障水平和抵御风险能力，从今年开始，在西安市全市范围内开展计生家庭综合保险工作，按照《人口与计划生育法》和省条例规定，将独生子女和农村双女户参保年龄从原来的0-16周岁延长至18周岁。

　　西安市各区县开发区，子女在2016年1月1日前出生且未满18周岁的独生子女、农村双女户子女及其父母（监护人）均可参保西安市计划生育家庭综合保险，保险范围涵盖：意外身故或疾病身故、重大疾病、意外伤残、意外伤害医疗费及疾病住院医疗费保险责任。

　　参保范围为子女在 2016 年 1 月 1 日前出生且未满18周岁，领取《独生子女父母光荣证》的家庭和符合当时计生政策的农村双女户家庭。计划生育家庭的子女为第一被保险人，其父母（监护人）为第二被保险人。保险期限为一年。独生子女家庭可携带户口本、全家身份证、独生子女光荣证前往社区或村办理。农村双女户家庭可持身份证和户口本在所在社区和村根据“双女户卡册登记”确认为计生家庭后进行办理。

　　这30种重大疾病均可报销  不允许设置理赔障碍

　　据了解，可以报销的30种重大疾病包括：1.恶性肿瘤、2.急性心肌梗塞、3.脑中风后遗症、4.重大器官移植术或造血干细胞移植术、5.冠状动脉搭桥术、6.终末期肾病、7.多个肢体缺失、8.急性或亚急性重症肝炎、9.良性脑肿瘤、10.慢性肝功能衰竭失代偿期、11.脑类后遗症或脑膜炎后遗症、12.深度昏迷、13.双耳失聪、14.双目失明、15.瘫痪、16.心脏肾膜手术、17.严重阿尔茨海默病、18.严重脑损伤、19.严重帕金森病、20.严重III度烧伤、21.严重原发性肺动脉高压、22.严重运动神经元病、23.语言能力丧失、24.重型再生障碍性贫血、25.主动脉手术、26.严重多发性硬化27、全身性重症肌无力 ，28、严重冠心病，29、因职业关系导致的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染30.系统性红斑狼疮－III 型狼疮性肾炎。

　　西安市卫健委要求保险公司履行好理赔责任，坚决杜绝人为设置理赔障碍，人为降低理赔标准，甚至推诿扯皮、欺瞒群众的问题发生。建立限时办结制度，普通案件7个工作日内处理完毕，重大案件20个工作日内办结。

　　华商记者 李琳

编辑：华商报供稿