泰康在线保单“张冠李戴” 投保人质疑投保咋买了无效单？

　　华商报10月21日B02、B03版的《重大疾病保险套路调查》报道中，保单条款陷阱多成重疾险理赔痛点一事有了最新进展，泰康在线针对保单姓名身份证号码父子搞混，业务主管家人买保险也遭拒赔做出说明，该公司称，保单“张冠李戴”系后台系统无法校验所致。

　　保险理赔时发现保单“张冠李戴”

　　10月8日，从事保险行业多年的谢先生向华商报投诉称，自己从事保险行业，但没想到给老父亲购买的保险理赔时竟遭拒赔。

　　他介绍，2017年底给泰康在线保险同行帮忙完成任务，给父亲买了一份泰康在线《汇中住院保电子保险单（正本）》，保险责任名称分别是：疾病住院医疗保险，保险费100元；人身意外伤害身故/伤残保险，保险费40元；附加意外伤害医疗保险，保险费40元。保险时间为2018年1月1日至2018年12月31日。

　　2018年12月其父在家干活时意外受伤，经过医院治疗后康复，住院花费了3.85万元。住院时曾给泰康在线保险公司报案，对方称等治疗完毕后拿着资料理赔。但出院后理赔时，却被告知“因客户名下未带出保单且也未查询到保单”。

　　泰康称拒赔是因保单时效性已过

　　10月22日下午5时许，经过多次联系之后，泰康在线客服人员针对此事向华商报记者作出说明。

　　关于保单“张冠李戴”的问题，她介绍，泰康在线系网络保险公司，谢先生所购保单资料信息，是该公司代理机构上传，目前网络保险公司后台系统，只能对身份证号码有效性进行识别，对名称与身份证号码是否匹配，后台系统目前无法校验。

　　对谢先生第一次报销拒赔一事，这位工作人员表示，经查，谢先生保单的保险时间为2018年1月1日至2018年12月31日。凭据显示其是2019年1月10日住院，他拿着发票到该公司去报销时保单时效性已过，而经查在2018年12月31日之前没有报案记录。

　　她表示，谢先生此后向该公司反映，其父在2018年底受伤，住院治疗有一个过程，而发票也只能是治疗完成后才能开具。因此在今年4月26日，该公司给予一定比例报销，费用为9000元。

　　投保人质疑投保咋买了无效单？

　　10月22日晚7时，针对泰康在线客服人员的说法，投保人谢先生表示，首先掏钱给家人购买保单，自己掏的是真金白银，但直到理赔时才发现系无效单，系统根本就对应不上。

　　谢先生表示，关于2019年1月10日从农村才到西安住院，是因为其父亲在家干活时意外受伤之后，一直在农村治疗，后发现伤情比较重才转入西安大医院就诊，这些在报案时就已经说的很清楚，当时对方工作人员也称先治疗。

　　谢先生说，关于泰康在线给其账户上打入9000元一事，谢先生称，那是因为他多次找有关部门讨要说法，该公司在他没有提供资料的情况下直接打过来的，至于是何种名目到现在也不清楚。他希望将钱退回去但不知退给谁，而他更希望的是，该保险公司能按照当初保单合同约定来进行赔付。

　　保险理赔难？线索继续征集

　　针对保单条款陷阱多成重疾险理赔痛点一事，华商报昨日开通线索征集热线，至昨晚6时，已经收到多条有关各家保险公司理赔难、难理赔以及合同陷阱的保险线索。

　　西安市民张女士称，其2015年在买了一份重疾保险，每年交2800元，2019年3月想退保，业务员过来后说可以给她免费升级，以前是包括四五十种疾病升级为100多种疾病。

　　她介绍，当时犹豫了一下，结果业务员在她不知情的情况下，用她的第一份保单向保险公司借款给她购买了第二份保单。半年后保险公司给她发信息，说借款的保单在规定日期内要还款，于是和业务员联系，对方说没事他到公司取消就行了。目前，每年一共交两份保险4600元保险费。要求保险公司解决此问题，保险公司称这个业务员以前是他们的人，但现在已经离职了，公司无法解决此问题。

　　您在生活中还遭遇那些保险陷阱呢？你是否有过保险拒赔的经历？华商报征集保险理赔难线索今天继续征集，让我们向侵害投保人权益的行为说不，共同努力推进保险行业健康发展。

　　华商报新闻热线：029-88880000

　　华商报记者 陈思存

编辑：华商报供稿