专家解答何为疑似病例 疑似病例如何判定和排除?

　　华商网讯 疫情通报中，往往疑似病例多于确诊病例，疑似病例是如何判定的?在什么样的情况下才能排除(感染)?

　　就此，2月18日下午召开的陕西省第十四场新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作新闻发布会上，西交大二附院感染性疾病科主任、教授党双锁介绍，疑似病例是指病人发烧、咳嗽等症状与新冠肺炎患者症状类似，有怀疑的可能性。此时，只是根据病人所有的临床表现和流行病学史进行诊断，还没有进行病原学检查。

　　按照国家卫健委、国家中医药管理局新冠肺炎诊疗方案第五版的规定，在以下两种情况中任意一种情况下，病人就可以认定为疑似病例：

　　第一种情况是：有流行病学史中任何1条(包含以下三类：即发病前14天内有武汉及周边地区或其他有病例报告社区旅居史或居住史;或接触过上述地区的发热或有呼吸道症状的患者;或与新冠肺炎核酸检测阳性者有接触史)，同时具有临床表现中任意2条(发热或者呼吸道症状、上述肺炎影像学特征、发病早期白细胞总数正常或降低或淋巴细胞计数减少)

　　第二种情况是：没有明确的流行病学史，但符合上述临床表现中的3条。

　　他说，疑似病例，如果找到新冠肺炎病原学证据后会成为确诊病例，如果找不到，就会被排除掉。

　　按照疑似病例认定门槛，一些发热病人，包括其他病原引起的感冒、肺炎等疾病很多都符合疑似病例的诊断标准。而要排除疑似，找到病原学证据成为确诊病例并不都那么容易，比如有的病例经过二次、三次、甚至四次、五次核酸检测阴性后才出现阳性确诊病例。新冠肺炎病毒因为新、因为传染性强，病毒学、流行病学、临床专家们对他的认识还不够全面，还在不断深入了解掌握中，很多特性还有待发现。

　　另外，因(受样本的质量的影响)包括采集标本的部位、放置时间、标本种类(鼻咽拭子、咽拭子、血)等不同都可能出现假阴性、或者假阳性，广大一线的医生们基于全国性大面积新冠肺炎疫情形势和春节前来往武汉人数众多、密切接触者更多，传染性又很强，所以在接诊时非常慎重，严格按照国家诊疗方案，害怕放走任何一个有疑点患者，导致把一部分其它(非新冠病毒所致的患者也纳入了新冠疑似病例)病原致病的患者扩进了疑似病例中，所以疑似病例数远远大于确诊病例数。

　　此外，国家诊疗方案也是随着救治经验不断在变化，目前即将发布六版诊疗方案。疫情开始时，国家诊疗方案中要求确诊病例由疾控中心进行2次核酸检测复核(中间间隔24小时)阳性方可确诊，因此明确诊断比较慢、排除诊断也比较慢，而随着国家允许符合条件的医疗机构和第三方检测机构开展核酸检测，而且任何一家，只要一次检测阳性就可以确诊，全省符合条件的32家医疗机构和13家第三方检测机构的加入，便会大大加快检测和排除速度，使得疑似病例很快能确诊或排除。

编辑：何媛