28岁产妇突发羊水栓塞九死一生 抢7天救转危为安

　　28岁的小腊(化名)很不幸，剖宫产后突发羊水栓塞，该病发病率仅为十万分之四，死亡率又非常高，被称为“产妇杀手”。但幸运的是，经过医院多科室长达7天的全力抢救，目前已转危为安。

　　10分钟内 从对答如流到无法说话直至昏迷

　　怀孕37周多的小腊(化名)一直在西安医学院一附院产科门诊产检，情况比较稳定。5月10日，小腊多次检查胎心监测，出现“频繁晚期减速”——这是胎儿宫内窘迫的信号，必须立刻手术分娩，否则胎儿缺氧加重，有胎死宫内风险。小腊立刻住院，紧急行剖宫产术。11日凌晨1点，她顺利的分娩了宝宝，为足月低体重儿，术中医生发现，小腊的羊水属于重度污染，并伴有异味，医生将胎盘送病理检查，婴儿送入新生儿科保温箱观察。

　　随后小腊安返病房，给予抗感染对症治疗，严密监测生命体征和阴道出血情况。清晨，护士巡房时发现小腊情况不太对，心率加快，血压下降，伴有恶心、头晕，并呈进行性加重……立刻上报医生!值班医生柴成梁查体，发现小腊的表情越来越淡漠，发展非常迅速，在10分钟内从神志清楚、对答如流到无法对话，直至昏迷。急查血常规、凝血功能等各项检查指标，均指向羊水栓塞。

　　产妇病情发展非常迅速，意识丧失、呼吸停止、心率停止、血压测不到。立即，随后，全医院抢救系统启动，在王胜昱副院长的指挥下，来自产科、重症ICU、心血管内科、心胸外科、麻醉科、护理部、医务部、超声科等科室的医护人员迅速赶到，紧急会诊，全部投入抢救。

　　出血量达到3000ml 7天艰辛抢救博回生机

　　医生立即进行气管插管接呼吸机辅助通气，查体发现宫腔内大量出血，导尿袋里，是鲜血样的尿液，很快，出血量达到了3000ml，产妇开始休克。建立深静脉置管，快速扩容补液，持续两个小时的不间断抢救，小腊的心率有所恢复，但是血压仍持续测不出，大动脉依旧没有搏动。

　　羊水栓塞来势凶猛，猝不及防，一旦发生，即使抢救及时，死亡率也在82%左右。患者最常见的致死原因主要是因为羊水中有一种促凝物质，它能瞬间激活体内的凝血因子，凝血因子被激活之后迅速抱团形成血栓，这种血栓可遍布患者全身，临床将这种情况称为“弥漫性血管内凝血”，简称DIC,会导致大出血。

　　多学科专家经过详细探讨，决定在宫腔内放置球囊压迫止血，并输入大量血液制品。随后又使用了CRRT(床旁血滤机)，由于处置得当，产妇病情好转，但又出现多脏器功能衰竭、蛛网膜下腔出血等严重的感染症状，这是由于羊水里面的异物进入血液后产生的全身性的应激反应，医生根据病情变化及时调节治疗方案，根据病菌种类使用最强联合抗菌药物，很快，感染指标下降。整个抢救过程异常艰辛，整整7天，护士专人陪护，医生随叫随到，目前产妇恢复情况很不错，日渐康复。

　　专家提示，羊水栓塞致死率非常高，严重情况下病发1小时内就会死亡，高龄产妇、经产妇、胎盘早剥、胎儿窘迫等情况下发生羊水栓塞的机率较大。因此，提醒孕妇们一定要坚持定期产检，选择正规的公立医院进行分娩。

　　华商报记者 李琳

编辑：报社方正