阿里脱贫 陕西力量|陕西来的医务科长 在医院守住了质量和安全这根线

质量与安全，是医院的生命线，作为医务科科长，她牢牢守住了这根线。

张心怡今年35岁，来自于陕西省中医医院耳鼻喉科，主治医师，2019年7月，做为第五批组团式援藏医疗队成员来到阿里地区人民医院，担任医务科科长。

2019年9月，张心怡带领医务科成员到科室例行检查，到妇产科病房时，发现一名23岁患者虽然吸着氧，仍然不能平卧，一直端坐着喘气，她赶紧过去询问检查。

经了解，这名患者因停经8个月，阴道间断性流液3小时来阿里地区人民医院就诊。入院后，妇产科医生对患者进行检查，因患者术前存在咯血、呼吸短促等现象，胎儿不足月，情况危急，立即行急诊剖宫产术。手术顺利结束，患者清醒后一直尿量偏少，妇产科医生根据患者术前禁食时间和术中出血情况，计算静脉补充液体量，嘱咐20小时内输完。

由于高原的环境影响，该患者心脏偏大，心功能不好，输液近10小时左右逐渐出现呼吸困难、脉搏细速、心律紊乱等心衰并发症，因术后肠道功能未恢复，患者还不能进食，但是补液又不能顺利进入，体液、电解质紊乱状况处理起来比较棘手。

张心怡立即安排妇产科向医务科提交多学科会诊申请，并带领科室人员组织内科、儿科、重症医学科、手术麻醉科、护理部以及妇产科全体人员开展多学科疑难危重病例讨论，由同样在援藏的妇产科专家冯卫红主任牵头，与相关科室医生分析患者病情，共同制定出一套应急处理救治方案。

经过有效的强心、利尿、纠酸、给氧、营养心肌治疗后，患者心率渐渐恢复正常，血氧饱和度也明显升高，终于可以平躺下来休息了，大家都松了一口气。

这次及时的多学科会诊及疑难病例讨论实例教学，不仅解决了这一例患者的治疗方案问题，而且使得医护人员处理此类问题经验能力得到明显提升，教会大家以后评估病人的时候，要对患者从入院检查到术后病情发展的整个过程进行详细梳理，还要营造医院各部门之间紧密配合的氛围，注意把控医护配合方面存在的潜在风险点，帮助临床医生改进查房流程，能够及早发现、鉴别并发症，保证患者医疗安全。

张心怡援藏一年期间，正好处在阿里地区人民医院巩固“三乙”、争创“三甲”的关键时期，根据医院短板及创三甲要求，她首先从医疗质量检查入手，对科室留存资料进行仔细翻阅记录，对照核心制度发现工作中的不足与欠缺，做到心中有数、工作起来有的放矢。

8月19日，华商报记者了解到，张心怡还合理安排培训计划，每周四下午利用全院大讲堂的机会，邀请援藏专家精心备课，对全院医务人员进行培训，加强临床诊疗指南和诊治规范学习，提高当地医护人员应急救治急危重患者的能力，全面提升医院业务管理水平。

华商报记者 卿荣波

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