81岁老太颈椎长肿瘤病情复杂 西安医生挑战禁区成功完成肿瘤摘除

　　1个月前，81岁的顾奶奶突然出现了肩背疼痛，吃各种止痛药都没有效果，到医院就诊，发现居然患上了颈部肿瘤，位置特殊，病情复杂，面临四肢瘫痪的可能。9月15日，医生经过精心准备，成功挑战禁区，完成了这起高难度颈椎肿瘤摘除重建术。

　　顾奶奶虽然81岁了，但她思维清晰，行动自如，从外观看一点也看不出已身患绝症。原来，1个月前她突然出现不明原因肩背疼痛，吃各种止痛药没有效果，且疼痛频次越来越多，只好前往西安国际医学中心骨科医院求助贺西京院长。在经过一系列检查后，CT结果显示其颈部、肺部有大面积阴影，怀疑肿瘤的可能性非常大。经过询问病史以及结合颈部两个鹌鹑蛋大小的阴影，初步判断肿瘤处于活跃期且发展迅速，如果继续放任不管，将面临四肢瘫痪、大小便失禁的可能。

　　在经过各学科联合会诊以及综合评估、精心设计后，9月15日上午11时，贺西京团队开始进行手术，切口打开后情况远比想象中复杂的多。首先肿瘤很大，一般颈部肿瘤2.5厘米大小，实际上患者的肿瘤有6厘米左右。其次位置特殊，肿瘤位于颈2、颈3结合部。人体有7个颈椎，1、2属于上颈椎，3、4、5、6、7属于下颈椎，上下颈椎的手术入路完全不一样，上颈椎从口腔或者劈开下颌入切口、下颈椎需要从脖子处入手术切口，而2、3结合部不光需要从两个位置入切口且需要从上往下、从下往上同时进行手术。再加上患者年纪大有严重肝硬化、肺功能差、胸腔积液等合并症，专家没有采用设计之初的切一根颈椎的3D打印人工可动颈椎植入术方案，而是改为3D打印长节段钛笼联合钛板两个椎体三个间隙的长节段固定融合术。

　　手术历时8个小时，瘤体完整摘除，同时在原颈2颈3的部位注入了3D长阶段钛笼，相比传统钛笼，3D打印钛笼与相邻椎体贴合严丝合密，起到了固定以及加速康复的作用。目前，顾奶奶生命体征平稳，麻醉插管已拔出，意识清楚，可正常与人交流。

　　据介绍，颈椎手术是脊柱外科的高难度手术，而高龄、复杂并发症、颈2、3结合部巨大肿瘤摘除重建术更是脊柱外科的巅峰手术，专家团队再一次成功挑战手术“禁区”。

　　华商报记者  李琳

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