18岁少年多脏器衰竭危在旦夕 西安医学院第一附属医院紧急救治转危为安

近日，一位18岁少年因呼吸困难、全身重度水肿被120送到西安医学院第一附属医院，多脏器衰竭，危在旦夕，幸而救治及时高效转危为安。

　　据悉，肾内科接诊患者后，诊断考虑重型狼疮(活动期)，危在旦夕。立刻转入重症监护病房救治，患者是系统性红斑狼疮，这是一个全身性自身免疫系统疾病，会侵犯全身的各个系统，而该患者已经合并多脏器功能衰竭，累积多系统损害，急性肾衰竭，心力衰竭，急性肝衰竭，重度溶血性贫血等，情况危急。

　　医生立刻给予抗生素治疗，激素冲击及纠正心衰等对症治疗，但病情未见好转且进行性加重，肝肾衰竭及溶血性贫血的情况持续恶化，第二天紧急实行DFPP双重血浆置换术，第一次治疗结束后，患者的水肿、心衰等情况立刻得到了好转，住院第五天，在患者第三次DFPP结束后患者病情转危为安，肝衰、肾衰及心衰情况得到好转。

据肾内科主任李露介绍，患者当时存在系统性红斑狼疮多系统损害同时合并肺部感染，在治疗上存在矛盾，一边需要强有力的抗感染治疗，一边需要糖皮质激素及免疫制剂治疗，使用激素随时可能出现感染扩散或狼疮危象，甚至会因为感染加重导致败血症危及生命。当即立断选择进行狼疮的多靶点治疗，立即给予双重血浆置换(DFPP)、丙球、提升抗生素级别、连续肾脏替代治疗、输血及输白蛋白治疗后，在肾内科全体医护人员及多学科专家的协助下，很快患者系统性红斑狼疮系统症状包括肝衰、肾衰、心衰、发热、关节肌肉疼痛、腹痛等症状明显缓解，原发病得到了控制。目前患者还在肾内科接受后续治疗，情况稳定。

　　据了解，DFPP双重血浆置换术属于一项领先技术，可以迅速清除患者血浆中的免疫复合物、抗体、抗原等致病因子，调节免疫系统，清除封闭性抗体，恢复细胞免疫功能及网状内皮细胞吞噬功能。DFPP主要用于多种自身免疫及风湿系统疾病，代谢疾病、肝脏、肾脏、血液系统、神经系统、肿瘤及器官移植前的治疗等多个领域。

　　华商报记者 李琳

编辑：报社方正