28岁男子上夜班被钢筋卷住手臂 手术9.5小时神经血管成功重建

　　近日，一名28岁男子上夜班时被钢管卷住手臂，整个人被绞着随机器转了2圈，被紧急送至西安市国际医学中心医院时，已出现失血性休克，经过紧急救治和及时手术，幸而成功脱险。

　　钢筋卷住手臂

　　神经动脉肌腱断裂

　　深夜12点，28岁小伙子陈强（化名）在进行钢筋套丝工作时，由于光线比较暗，左臂不慎被钢管卷住，随即整个人被钢筋绞住跟着机器转了两圈。

　　“当时胳膊就跟绳一样，被搅成一团了，人就跟着钢筋一直在那儿转，机器一拧，钢筋转一圈，我人就跟着钢筋转一圈……”，再回忆起当时的惨状，陈强直言自己当时已经疼晕了 ，要不是工友赶紧把电关了，人可能就没了……

　　拨打了120后，由于整个左上臂都被钢筋卷住，急救人员将钢筋锯断后，立即将陈强送入西安国际医学中心医院急诊科。

　　凌晨1:40，手显微外科值班医生刘航接到急会诊电话赶到现场，发现患者左上肢被长约1米的钢筋绞伤，生命体征不平稳，左上肢不完全离断，神经、动脉、肌腱断裂，皮肤大面积撕脱，且身上多处骨折。患者面色苍白、意识不清，且伴随失血性休克，赶紧与急诊科医生协作，给予补液、止疼等治疗，然后取出钢筋。

　　争分夺秒   开启绿色通道紧急手术

　　左上肢不全离断伤伴畸形，创面组织不整，肌腱、神经、骨质、深部组织断端外露，桡动脉搏动微弱、皮肤大面积撕脱伤……“如果不及时手术，患者失血更多，极有可能面临截肢等生命危险。”考虑到陈强病情危重，刘航立即申请绿色通道直接进入手术室，同时向手显微外科主任魏登科汇报情况，协同麻醉科、输血科等相关科室进行术前准备。

　　凌晨2点35分，魏登科从家里赶到医院，很快科室的王强、宋卫平等医生也陆续赶到手术室。大家麻利地换上手术服，洗手、消毒，快步走上手术台。

　　手术9.5小时    神经血管成功重建

　　凌晨3点，手术正式开始。术中可见左前臂大面积撕脱伤，彻底清洗、清创后，逐层探查到左侧尺桡骨开放骨折，左前臂骨间后神经、动脉断裂，尺侧伸腕肌腱及示、中、环、小指伸肌腱断裂，骨间背神经、动脉断裂……于是，魏登科带领团队先行尺桡骨骨折内固定术，然后在显微镜下修复神经、动脉血管，并对10余根断裂的肌腱进行重建，桡侧神经探查松解、肱深动脉修复，对已撕裂的部分肌肉进行伸指功能重建等。

　　由于手术难度大，吻合的神经、血管多，修复的肌腱精细等，从凌晨3点到中午12:35分，整个手术持续了9.5个小时，但出血量仅有120ml，成功完成了患者陈强神经、血管、肌腱的重建以及尺桡骨骨折内固定术等。

　　手术后，陈强仍然神志不清，血氧饱和度在80%以下，手显微外科立即请重症医学科会诊，发现其有并发性肋骨骨折、肺部有失血、胸腔有渗液，可能是被钢筋带着转动时引起的，处于昏迷的陈强遂又被立即送到重症监护室。

　　终于，在多科室接力救助下，现在的陈强各项指标平稳、恢复良好。魏登科表示，经过康复训练，陈强的各项功能将不受影响，完全可以重新回到工作岗位从事轻体力劳动。

　　华商报记者  李琳

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