药品短缺如何解决？重症能否及时转诊？这场发布会聚焦农村

　　1月7日下午，国务院联防联控机制举行新闻发布会，主题为“介绍农村地区疫情防控有关情况”。国家卫健委基层卫生健康司、农业农村部农村合作经济指导司负责同志及有关专家、基层代表出席。

　　国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋在发布会上介绍，农村、社区是疫情防控的一道重要关口，是保障群众健康的最后一公里。我国农村地域广、人口多、人均医疗资源相对不足。随着春节的临近，人员流动加大，返乡人员增多，更加需要做好农村地区疫情防控和医疗救治工作。

　　米锋表示，要充分发挥农村基层组织作用，加强对农村地区医疗机构支持；照顾好老年人、孕产妇、留守儿童等重点人群，做好健康监测，畅通转诊绿色通道；提供便利服务，加快推进农村老年人新冠病毒疫苗接种，加快构筑基层保健康防线。为保障“乙类乙管”总体方案及配套措施于1月8日顺利实施，近期，国务院联防联控机制综合组向全国各地派出了15个指导组，督促指导做好准备工作，过程中也发现了一些农村疫情防控好的经验做法，有的强化分级诊疗，有的提升基层服务能力，有的加强重点人群摸底和服务保障。

　　如何保证农村地区重症感染者及时转运和收治？

　　国家卫生健康委基层卫生健康司司长聂春雷表示，农村地区特别是交通不便的地区，我们也一直非常关注他们的急救转运情况。为了确保感染者能够高效有序转运收治，我们指导地方开展了以下几项工作：

　　首先，加强重点人员日常联系和指导。实际上就是做好包保联系，做好健康管理，能够早发现需要转诊的人员。特别是包保团队，充分利用现代化的手段，包括微信、电话、云服务、视频或者上门服务等等，保持及时联系，发现问题根据情况进行转诊。

　　其次，要做到及时转诊，就要求农村地区扩大基层医疗卫生机构院前急救的力量，每个乡镇卫生院和社区卫生中心要配备一辆救护车，纳入各个县域的120急救系统统一调度。同时，还要求地方党委政府指导乡村建立志愿者运输车辆，对需要急救的，可以通过志愿者车辆及时转运。通过这些手段，做到急救电话24小时能够拨得通，有车派，出车快。

　　再次，还要建立通畅的绿色通道，上级医院能够及时接收。各级各类医疗机构要有专人负责转诊衔接，简化重症患者转诊流程，完善转诊绿色通道。对于高龄合并慢阻肺、糖尿病、心血管疾病这些基础性疾病的感染者，第一时间要转诊到有救治能力的医疗机构，可以直接转到三级医院，不一定要层层转诊。对于基层首诊的一些重症患者，要积极采取抢救措施，在医护人员陪护指导下转诊。同时还要完善养老机构老年人转诊的绿色通道。而且我们还强调，三级医院都要包片，“一对一”指导县级医院加强医疗救治工作，要派医务人员下沉基层，指导基层的转诊和医疗救治。

　　如何做好重点人群分级分类健康管理？

　　首都医科大学全科医学与继续教育学院院长吴浩表示，我们的工作重点，从防感染向保重点人群的“保健康、防重症”这一工作转变。前期各地已经按照国务院联防联控机制下发的重点人群分类管理方案和动态服务要求，正在推进和落实落细这些工作。

　　具体来讲，一是利用各种现代化科技手段，比如计算机数据、电话、微信、视频等非接触方式，以及传统的上门随访方式，实行面对面服务，做好对红黄绿标识重点人群的健康服务。这里面主要是以街乡为单位，组织村（居）委会及其公共卫生委员会、村“两委”、村组干部、驻村第一书记以及社区工作者，包括志愿者、相关包片医生组成的包保团队，在这个团队里，按照相关要求做好明确分工，使相关的包保团队能够包村包户包人，对红黄绿标识的三类重点人群健康状态全面摸底建好台账。这些人都是高风险人群，是防重症的重点。

　　“通过这些村干部或包保团队，可以和重点人群相互联系。我们也有一个要求，对黄色标识人群每周联系不少于2次，对红色标识人群每周联系不少于3次。大家都很繁忙，我们要相互联系，工作人员向重点人群主动联系，重点人群也可以主动向相关包保人员联系，建立一个双向联动机制。”吴浩表示，对红色标识重点人群的基础病情况和健康状况，要通过联系动态掌握，保平安，一旦发现重点人群感染新冠病毒或基础病加重等情况，要及时采取处置手段，包括及时监测生命体征、监测血氧饱和度等。要把设备用到该用的人身上去。同时，对红色标识的感染者，处置以后仍然觉得有加重的，如果有必要的话要及时指导转诊，同时加强健康监测。

　　如何解决农村地区药品短缺等问题？

　　聂春雷表示，缺药的问题可能是近期老百姓比较关注的问题，特别是农村地区一直是疫情防控的重点，也是薄弱环节。国务院联防联控机制对农村地区的疫情防控高度重视，做了大量的部署安排。我们也关注到媒体反映的一些农村地区存在药品等医疗物资短缺的问题。原因一是一些个别药品产能不足，供不应求，一些地方由于前期准备储备不充分，疫情高峰一来，药品一时供不上。二是供需双方信息不太通畅。三是因为物流原因，一些采购的药品不能及时配送到位，造成药品短缺。

　　“针对药品短缺问题，国家也采取了一系列举措。一是国务院联防联控机制物资保障组建立了日调度制度，坚持全国一盘棋，每天统筹调度药品和其他重点医疗物资。”聂春雷说，根据疫情的发展，现阶段优先保障农村地区特别是农村的医疗机构要有药用。对一些短缺的药品，产能不足的，积极协调扩大产能。相关部门制定了很多政策，支持有关企业扩大产能，调动企业的积极性，加班加点生产相关药品。

　　二是加强供需对接。因为农村地区点多面广、供应链长，供需对接如果不通畅，基层反映的问题可能不能及时反馈上来。如果让农村的医疗机构直接上网络平台买药，有的网络平台可能没有，有的买了也因为物流各方面的原因，配送不下去。所以我们鼓励地方政府集中采购。昨天我们了解到，山西省对有些药品，省里统一采购，直接配送到乡村，加快药品配送。供需对接非常必要，各地要通过物资保障组，加强供需对接，及时解决药品短缺问题。

　　三是坚持中西医结合，合理选用西药、中成药和中医药汤剂。近期我们下发了在城乡基层充分应用中药汤剂的通知，鼓励地方特别是农村地区，发挥农村地区特色，充分利用中药，缓解药品不足的问题，减轻基层就医压力。

　　聂春雷表示，国家卫生健康委也组织开展了乡镇卫生院和社区卫生服务中心运行情况“日监测、日报告、日调度”制度，对医疗物资的短缺，特别是药品的短缺，我们及时采取措施，推动地方解决。从目前监测的情况看，前期短缺的问题还是比较突出，但是近期随着各地疫情的发展和药品产能的增长，还有物资保障组的协调调度和物流的顺畅，以及地方政府加强组织，药品短缺的问题正在逐步好转。

　　春运期间如何应对农村地区感染高峰？

　　农业农村部农村合作经济指导司副司长、一级巡视员毛德智介绍，春节临近，为了科学有效做好农村地区的疫情防控，最大限度地保护农村群众的身体健康和生命安全，前期国务院联防联控机制综合组已经专门印发了通知，指导各地加强农村地区的疫情防控，提升医疗卫生健康服务水平。在农村地区医疗资源比较薄弱的情况下，要有效应对疫情传播，还要充分发挥各级组织作用，特别是要发挥农村基层组织作用。为此，近期中央农办、农业农村部、国家乡村振兴局会同中组部、共青团中央、全国妇联、国务院联防联控机制综合组、民政部，联合印发了通知，对充分发挥农村基层组织作用，加强农村地区疫情防控作出了部署。

　　农村地区疫情防控离不开广大农民群众的参与。近日，中央农办和农业农村部、国家乡村振兴局牵头成立了农村地区疫情防控工作专班，发出了《致广大农村朋友的倡议书》，倡导大家加强个人防护。毛德智提醒广大父老乡亲、农民朋友：

　　首先，要随时关注自己的健康状况。出现感染症状时，要及时到村卫生室、乡镇卫生院就医或者咨询。特别提醒大家，如果出现症状比较重，或有高烧等情况，个人感觉比较难受时，千万不要硬扛，一定要及时就医。另外，还要及时了解疫情防控的相关规定，保持良好心态，不恐慌、不焦虑，也不信谣、不传谣，更不要盲目用药，就医之后对症治疗。

　　二是返乡人员在返乡路途中一定要做好个人防护。回乡后，尽量少聚集、少聚餐。特别是农村的老人、小孩，是我们时时牵挂、最放心不下的。返乡人员回去后，刚开始几天跟老人孩子接触时，一定要戴好口罩，同时要勤洗手。如果自己感觉有症状，就赶紧居家，千万要保护好老人、孩子等重点、身体素质相对差一点的人群。

　　三是要保持良好的卫生习惯。坚持戴口罩、勤洗手、常消毒，规律生活、充足睡眠，同时要多喝水，多吃蔬菜水果，家里面也要经常通风换气，特别是北方地区的农村，南方农村大部分的房子本身就是开放式较多，还要定期做好家里的清洁卫生。

　　四是红白事尽量简办。一些红事喜事等聚餐活动尽量简办，减少人员聚集。当有必要的活动举办时，还要适当控制规模。疫情比较严重时，要按照当地疫情防控的规定和要求，减少聚集性活动，避免疫情过快传播。

　　五是广大父老乡亲、农民朋友在做好自身个人防护的基础上，还要积极参与村里的防疫工作，尽最大努力把基层的防疫网络建好建强。在有需要的情况下，如果有富余的药品或者有医疗物资，也可以及时向邻里乡亲们提供帮助。特别是在一些偏远地区，如果有些乡亲邻里有发热症状时，你有富余的药品，特别是退烧药，请及时分享一下，这也是中国人民的传统美德。

　　怎样加强基层医疗机构的医疗救治能力？

　　吴浩表示，目前基层首诊门诊量达到了60%，如何确保他们的诊疗质量，关乎着我们“保健康、防重症”的第一道关口。

　　第一，要组织大家学好用好第十版新冠诊疗方案，加强对基层医务人员培训。三年疫情，基层医务工作者日夜奋战，前期主要“以防为主”，现在他们迅速转化角色“以治为主”，“治”的时候就要注意质量，尤其要注意对新冠症状的诊断，包括居家治疗、合理用药，还有中医药的治疗，特别是早期重症的识别以及转诊的路径，都要加强学习和掌握，学以致用。国家卫生健康委也正在委托中华医学会制定基层诊疗与服务指南，近期应该就会发布，下一步将组织基层医务人员加强这一块的培训，提升能力。

　　第二，要充分发挥县域医共体、远程医疗的作用。加强牵头医院下沉带教和结对帮扶力度，特别是对乡镇卫生院、社区卫生服务中心设置有病房的，可以做一些重点带教。在规范诊疗和抗病毒药物使用等方面，因为在前期的时候，我们的定点医院经验比较多，要安排经验丰富的医师对基层医务人员进行具体指导，临床上只有看过病的，他的经验才能丰富，基层医务人员才能将国家配备的仪器设备熟练掌握和使用好。

　　第三，要发挥村医乡医人熟地熟优势。全面动态掌握居民健康，对重点人群做到“早发现、早处置”，实现非药物治疗，比如氧疗、营养支持、补液等治疗和指导。另外是抗病毒药物的早期使用，天下没有特效药，我们知道抗病毒是没有什么特效药的，但是早期发现和使用一些抗病毒药物是有用的。药品用得合理、用得对路，就是好药，用不对路就是另外一回事了，所以要加强合理指征用药和早期的识别，早期要使用小分子抗病毒药物。同时，要特别关注基础疾病的诊疗，我们都知道，基础疾病如果不稳定，也是新冠高风险的重症因素，所以不仅要关注新冠感染，还要关注基础疾病的治疗，使治疗能够达到比较好的效果，以满足群众对医疗的更好需求。

　　第四，我国地域辽阔，特别是农村地区，一些村乡医掌握了一些很好的中医药使用办法，中医更讲究辨证施治，不同地域、不同人群，中医用药的方式方法都有一些差异，所以我们鼓励因地制宜地充分利用当地优势的中医药资源去治疗和支持，改善新冠病症。还有，我们也要尽快按照国家要求，动态储备相关药物，不打无准备之仗，一旦到了疫情高峰期，不至于慌乱。

编辑：唐港