雨水致墙面发霉脱落 业主申请“家财保”理赔遭拒绝

市民反映：

近日，家住未央区的张先生向“钟楼下·民生热线”反映，自己于去年5月在线上平台购买“家财保·财产综合保险”产品。去年8月份，暴雨来袭，雨水从窗户处“灌”进来，年底供暖开始后，他发现家中存在墙面多处发霉、壁纸开裂等现象。申请保险理赔时，保险公司却以申请赔付时间过长，定损有争议等原因迟迟未理赔。

记者调查：

5月24日，记者来到未央区雅荷紫金阳光小区张先生的家里，看到了房间多面墙上有黑色霉点、壁纸开裂、墙皮掉落等情况。张先生介绍，2019年起他们一家在孩子学校周围租赁房屋陪读。房子一直由弟弟照看，弟弟时常出差，但家里有人住。

2022年7月至8月，正值雨季，8月份有一天弟弟回家看见卫生间地板和厨房灶台、地板上都是水，检查后发现水管并无破损。“弟弟忙着要走，当时就是把表面的水渍处理了。”张先生说，想着就是下了几场雨没来得及关窗户，谁能想到半年过去，开始供暖后，房屋返潮严重，家里墙根陆陆续续开始出现霉点霉斑、壁纸开裂等情况。

看着霉斑越来越多，张先生叫来专业装修师傅到家里查看。这才发现是没有及时清理的雨水从地板和墙体的缝隙渗进去，等到地暖热起来，潮气才会破坏墙体。

得知原因后，张先生想起自己于5月份购买了众安在线财产保险股份有限公司的一款“家财保”的产品。该款产品保障范围全面，保障额度总计100万元。其中有针对因火灾、爆炸、雷击、暴雨等因素造成的室内装潢损失的条款，额度为10万元。

今年3月28日，张先生通过线上渠道正式提交索赔申请。起先，第三方评估公司工作人员以家里超过60天无人居住为由告诉张先生无法理赔，张先生在物业处开具居住证明和水电缴费明细后，工作人员又说无法证明暴雨日期，张先生甚至前往气象局开具降雨量属于暴雨的证明。

“我觉得他们给的理由站不住脚，我就自己行动拿出证据。”张先生向记者展示部分聊天记录，以及上述所有材料。张先生还告诉记者，第三方评估公司曾来家里现场查勘过，当时还填了报损单，核算过赔偿金额，但不知道为什么不了了之，不久后保险公司就直接发来拒赔通知。

4月19日，张先生收到众安在线财产保险股份有限公司发来的拒赔通知书。拒赔理由第一条为：出险房产并非保险人名下房产；第二条为：保险事故发生后，被保险人应该及时通知保险人，并书面说明事故发生的原因、经过和损失情况，故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿保险金的责任，故无法赔付。

收到这样的答复，张先生很生气。他说，房子在妻子名下，属于夫妻婚后共同财产，且他购买的是家庭财产保护险，不应该以房子是否在投保人名下作为判断依据。对于未及时通知，张先生依然坚持认为装潢受损有个时间过程，不是立刻就能显现的事情，所以无法第一时间索赔。

对于这样的结果张先生不满意，向中国银保监会进行投诉。随后众安保险客服联系张先生，提出目前情况无法进行赔付，但可支付3000元作为补偿，张先生拒绝该提议。他说根据第三方评估公司意见，保险公司起码需要赔偿自己3万余元。

5月24日，记者拨打众安在线财产保险股份有限公司客服热线进行采访。工作人员回复称用户在2023年3月报案，自述出险时间在2022年7月至8月。由于相距时间较长，双方在事故性质认定与定损上暂未达成一致，目前理赔案件仍在协商。

记者采访后，众安保险客服多次与张先生进行协商，金额也从1万元升至3万元，但具体执行方案双方还在协商中。对此，本栏目将继续关注。

文/图 记者 王甜甜 实习生 杜宇婷

编辑：曹静