学习困难也能治疗？记者探访西安多家“学习困难”门诊

“不谈学习母慈子孝，一到学习鸡飞狗跳”，这句让很多家庭深有共鸣的网络流行语，可以说是不少家庭在面对孩子学习时的真实写照。近年来，“学习困难”被广泛提及，触动着许多家长的神经。

寒假将至，多家医院的“学习困难”门诊里，挤满了带着这样或那样疑问、困惑的家长和孩子。很多家长询问——“什么是‘学习困难’门诊？”“学习困难也能治？”“怎么治？”……带着这些问题，记者来到我市多家开设有“学习困难”门诊的医院进行了实地探访。

记者探访：

寒假未至已迎来就诊高峰

1月20日10时许，位于莲湖区的中童儿童康复医院大厅内人来人往，挂号、缴费、导诊窗口都排起了队。“学习困难”门诊候诊区有不少家长带着孩子正在等候。

在诊室里，6岁的然然（化名）和妈妈段女士正在回答着医生的问题。段女士称，孩子刚上一年级，老师经常反映孩子上课注意力不集中、小动作多，家长也发现孩子总是丢三落四、自控力差、写作业拖沓，于是带娃来求助医生。

“这段时间康复训练效果还不错，继续坚持！”在门诊接诊的该院发育行为科主任鲜涛介绍说，这孩子属于典型的注意缺陷多动障碍，也就是大家常说的“多动症”，经过一段时间康复治疗，已经有了明显变化。

记者在该门诊跟诊的两个多小时里，陆续有家长带孩子前来就诊，来就诊的孩子集中在5-12岁左右。“虽然寒假刚开始，目前来看受学习困难困扰的孩子和家庭并不少。每年到了假期，门诊都会迎来接诊高峰！”鲜涛告诉记者。

随后，记者来到西安国际医学中心青少年心理健康科，科室主任邹学刚刚结束一例患儿的心理治疗。邹主任告诉记者，近年来因学习困难来院就诊的学生越来越多，青少年心理健康科自2022年11月开诊至今，已接诊6000余人次，其中“厌学门诊”约占门诊数量的三分之一，拒学行为能占到70%。

记者通过前期咨询和实地探访发现，我市有不少医院开设了针对孩子学习困难问题的门诊，只是名称略有不同。像西安中医脑病医院、大兴医院、天佑儿童医院等开设有“学习困难”专病门诊，西安国际医学中心青少年心理健康科专门设有“厌学门诊”。而事实上，各大医院精神心理科、儿童保健科、心身科等相关门诊一直都收治有“学习困难”的孩子，只是没有将其作为独立门诊列出来。

专家解释：

学习不好≠不努力

这些就诊的孩子里面，绝大多数都是中小学生，学习困难、成绩跟不上，几乎是他们共同的烦恼。记者实地探访“学习困难”门诊了解到，有些“学习困难”，其实是遇到了“障碍”。

“一让学习就坐不住，学习时难以集中注意力，阅读有困难、写作业费劲、容易发脾气……很多家长把这些学习问题归结为孩子不听话或学习不努力，其实是‘冤枉’了孩子。”从事儿科工作20余年，面对一个个鲜活的案例，西安先华康复医院儿童康复科副主任医师张学群对此深有感触，很多孩子并非调皮、主观上不爱学习，而是因为遭遇了这样或那样的“学习障碍”，但往往是儿童表现出学业不佳时才被识别。

张学群介绍说，造成孩子学习困难的原因很多，与神经发育、情绪、精神心理障碍等均有关，主要集中在阅读障碍、书写障碍、计算障碍以及特殊性发育障碍，如大家常见的多动症、抽动症等。但她也强调，学习困难是由多方面综合引起的，呈现出的症状也是多样化的，要通过孩子的外在表现和家庭环境追溯病因，并不是所有的学习困难都是由学习障碍引起的。

除了学习困难，邹学主任近年来也一直在研究青少年拒学问题，“一去学校就频繁生病请假”“我不想去学校”“学校让我感到恐惧”……他发现，中小学生拒学现象呈多发趋势，越来越多的家长和教师对此手足无措。

“拒学行为进一步发展会成为厌学，即对学习彻底失去兴趣。部分有拒学行为的孩子可能学习很好，只是因为焦虑等原因无法到校上学。”邹学向记者介绍，孩子有厌学或拒学行为，家长一定要足够重视，有的孩子可能存在抑郁、焦虑、强迫等症状，建议带孩子到专科门诊，听取专业医生的评估和建议。

不当教育方式：

导致有些孩子“学习困难”

记者在采访中了解到，“学习困难”门诊接诊患儿后，医生会与孩子和家长详细沟通，了解孩子发育状态、学习、生活环境等，充分收集信息，并开出一些标准化的评估和检查，获得一些量化指标，以便厘清孩子是“不能学”还是“不愿学”，找到问题所在，选择最适合的治疗方法。

但在现实接诊中，不少医生也发现，前往“学习困难”门诊的孩子，并不全由生理障碍导致，而是广义上学习成绩无法满足家长期待的孩子。有些“学习困难”的孩子，其实是“困”在家长的教育方式中。

中童儿童康复医院“学习困难”门诊张焱医生就曾遇到这样一个案例，“有一个被带来看病的孩子，家长觉得孩子有多动倾向，但经过我们现场询问和评估，排除了这个可能。最后才了解到其实是因为父母近期经常吵架忽略了孩子的感受，孩子便以学习上的各种问题来吸引父母的关注。”

“很多时候，孩子往往是在替父母生病！”在张焱看来，对于有“学习困难”问题的孩子，很多原因是与家长分不开的。家长也要从自身寻找原因，不要让自己陷入“鸡娃式”教育的陷阱，最重要的是改变教育方式，对孩子要有合理期待，及时“看见”孩子的需求，提供适当的支持和帮助。

“不能因为学习成绩不理想，就给孩子贴上‘学习困难’的标签。相反，要给孩子更多的鼓励、支持、帮助，做到进一步理解和支持孩子。”邹学主任表示，如果孩子真的是因患病而导致学习困难，那普通的教育、养育方法不足以让孩子情况有明显改善，可能需要配合药物和非药物治疗如行为干预来帮助孩子。

“教师在关注全体学生的全面发展、提高教育质量的同时，也要注重培养应对学习困难的专业能力，这也是未来对教师重要的能力要求。”采访中，也有专家表示，学校同样是学习困难治疗的主阵地。在教师培养阶段，应加入对学习困难甄别、帮助和指导的相应课程，学校在引进教师时，也要适当考察其是否具备相应的能力。遇到学习困难的孩子，需要家长、学校、医院联合干预，这样才能发掘孩子的潜力，取得更理想的学习效果。

文/图 记者 程静

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