提升抗风险能力 陕西医保基金分险种建立省级调剂金

　　为稳步推进基本医疗保险省级统筹，提升基本医疗保险基金抗风险能力，日前陕西省政府办公厅印发了推进基本医疗保险基金省级统筹调剂若干措施的通知，决定职工医保和城乡居民医保基金分险种建立省级调剂金。

　　通知要求，坚持积极稳妥，分步推进，以基本医疗保险基金市级统收统支为基础，分险种建立省级统筹调剂制度，有序推进基本医疗保险省级统筹工作；坚持调剂平衡，合理分担，均衡各统筹区医疗保险基金支撑能力和医疗保障可及性，增强制度公平性和抗风险能力，严格实行预算管理、总额控制，加强基金监管，强化综合考核，确保基本医疗保险基金健康可持续运行。

　　根据要求，职工基本医疗保险（含生育保险）和城乡居民基本医疗保险基金分险种建立省级调剂金。

　　省级调剂金由各统筹区当期上解的基本医疗保险基金、省级调剂金利息收入及其他收入构成。各统筹区分别按上年度职工医保、居民医保基金决算收入（包含财政等其他资金代参保对象缴纳的保险费收入，不含个人账户收入）的适当比例提取省级调剂金，上解至省级社会保障基金财政专户。职工医保和居民医保专户分设，专户之间不调剂。上解比例暂为5%。上解比例由省医保局会同省财政厅根据政策变化、基金运行等情况动态调整。

　　省级调剂金使用类型分为正常调剂和紧急调剂。正常调剂，对本年上解调剂金后统筹基金当期出现基金缺口的统筹区，先动用统筹区历年滚存结余弥补,滚存结余不足的，由省级根据在职退休比、基金征收率、参保扩面任务完成情况、预决算及基金使用绩效考评等因素综合确定缺口分担比例，由省级调剂金和统筹区政府共同负担。紧急调剂，对因突发重大公共卫生事件、重大政策调整等原因导致基金支付能力不足的统筹区，由省级调剂金依申请据实调剂。

　　基本医疗保险省级调剂金纳入省级社会保障基金财政专户集中管理，单独建账，专款专用，实行统一的会计核算，任何单位和个人不得挤占、挪用、借用，不得用于平衡财政预算和工作经费。省级调剂金纳入预算管理，在基本医疗保险基金年度决算后统一结算。各统筹区调剂金使用按基本医疗保险基金决算数据进行计算，各统筹区每年每个险种原则上申请调剂金不超过一次，特殊情况可启动紧急调剂。

　　华商报大风新闻记者  李琳

编辑：方正