定点医药服务资源咋配置 西安征意见

　　为更好发挥资源配置规划引导作用，西安市医保局起草了《西安市医疗保障定点医药服务资源配置工作规划（2025-2027）（征求意见稿）》，现向社会公开征求意见。

　　征求意见截止时间为2024年12月25日。反馈意见请发送至电子邮箱xasybc@163.com。

　　定点医疗机构较2019年增长10.7%

　　据悉，自2000年实施城镇职工基本医疗保险制度以来，已逐步建立起“保障基本、覆盖全民、统筹城乡、持续发展、管理服务一体化”的多层次医疗保障体系，医疗保障水平稳居全省前列。

　　据统计，西安市医疗机构床位数由2019年的7.25万张增至2023年的8.96万张，增长了 23.6%；每千常住人口医疗机构床位数由5.78张上升为2023年的6.85张，增长了18.5%。截止 2024年三季度末，全市参保1095.89万人，其中职工医保参保475.79万人，居民医保参保620.10 万人。全市定点医药机构11686家，其中定点医疗机构5193家，较2019年的4691家增长10.7% ， 定点零售药店6449家（含门诊慢性病定点零售药店3329家），较2019年的4899家增长31.6%。

　　各级各类医保定点医药机构在快速发展的同时，还存在着城乡之间、区域之间以及综合与专科之间资源配置不均衡，医药服务质量不高，医疗机构床位使用不充分，医保基金战略性购买、价值购买作用发挥不够，医保定点精细化管理水平不高等问题。

　　严控住院定点医疗机构增量

　　为进一步提升全市医保服务质量和基金使用效率，亟需对医疗保障定点医药服务资源配置进行规划引导。征求意见稿明确，坚持尽力而为、量力而行，优化医保定点医药服务资源配置，不断提升医保定点管理水平。

　　科学合理规划各类定点医药机构的数量及布局，坚持区域平衡、合理布局，充分考虑区域发展差异，补充薄弱环节，进一步方便群众就医购药。统筹城乡资源，发挥城乡社区医疗服务基础性作用，促进医药服务资源配置均衡发展，提升医保基金使用效率，引导市场主体投资优质稀缺医疗服务，更好地满足参保人员的基本医疗需求。

　　参考区域医疗卫生规划和医疗机构设置规划，综合考虑区域定位、人口分布、资源薄弱环节以及医保基金承受能力等因素，合理规划并逐步优化定点医药服务资源，到2027年，基本形成“资源配置相对均衡、就医购药便捷有序、基金运行安全高效”的医保定点格局。按照规划原则，对住院定点医疗机构严格控制增量。对市卫生健康部门确定的分布不均衡区域内的住院医疗机构及短板资源类住院医疗机构，可优先按规定纳入医保定点管理。

　　现有定点零售药店和门诊部、诊所等定点医药机构总量已满足参保群众服务需求，本规划期内原则上不再新增。对参保人员步行15分钟有效活动半径范围内没有同类型医药机构的可按规定择优纳入。对已纳入协议管理的定点医药 机构实施动态管理，逐步优化定点医药机构布局。

　　特药定点零售药店根据特药管理要求，结合重特大疾病患者用药需求，实行总量控制、动态管理。医疗救助定点医疗机构按照上级规定，在医保定点医疗机构范围内按规定择优纳入。

　　各级医保经办机构要加强对定点医药机构的日常考核和年终考核，合理运用考核评估结果，切实做到优胜劣汰、进出有序。各级医保基金管理部门要强化基金监管，严厉打击欺诈骗保等违法违规行为，不断规范医药服务行为，切实维护基金安全。

　　华商报大风新闻记者 李琳

编辑：方正