陕西省内异地就医住院费用纳入就医地按病种付费管理 参保人按参保地政策享受待遇

近日，陕西省医保局、财政厅发出通知，要求全面实施省内异地就医住院费用支付方式改革，各统筹区将本地定点医疗机构发生的符合条件的省内异地就医住院费用纳入就医地按病种付费管理，参保人继续按照参保地医疗保障政策享受待遇。

两部门要求，强化就医地对省内异地就医住院费用管理职责。就医地医保部门要将省内异地就医住院费用纳入定点医疗机构医疗保障服务协议中统一管理，在病种分组、核心要素管理及配套措施方面，与本地实行同质化管理，逐步实现按病种付费政策、技术标准和服务管理统一。做好省内异地就医住院费用基金结算清算工作。省级经办机构统一组织月度结算、年度清算工作，参保地要对清算结果进行互认。要提高省内异地住院费用联网结算率，逐步将手工报销费用纳入就医地按病种付费管理范围。建立健全就医地与参保地协商协作工作机制。对改革推进中出现的有争议问题或特殊情况，在确保参保地基金承受能力和就医地同质化管理要求的前提下，就医地与参保地可通过协商协作机制来解决，满足参保群众就医需求和医疗机构发展需要。

随着全国统一大市场的形成，人口流动日益频繁，异地就医结算规模持续增加。根据国家医保局、财政部关于有序推进省内异地就医住院费用纳入按病种付费管理的通知，将异地就医住院费用纳入按病种付费，是实现就医地将异地人员纳入本地同质化管理的必然要求。为此，国家医保局与财政部积极研究，决定在全国范围内有序推进省内异地就医住院费用纳入按病种付费管理。要求2025年底前，所有省份要将省内异地住院直接结算费用纳入就医地按病种付费管理，包括按病组(DRG)付费和病种分值(DIP)付费两种形式。

华商报大风新闻记者 李琳

编辑：方正