老有医靠|老年人为什么容易骨折？跌倒为何会让老年人“一摔不起”？

跌倒，对年轻人来说可能只是“擦破点皮”，但对老年人而言，却可能是“一摔不起”。在我国，跌倒已成为65岁以上老年人因伤致死的首位原因。摔倒带来的不仅是骨折，更可能引发卧床、肺炎、压疮，甚至生命终结。年龄越大，跌倒的代价越高。

本期“老有‘医’靠”，我们特别邀请西安市中心医院老年骨科中心主任杨寅，为大家详解老年人跌倒背后的危险信号、如何科学预防，以及突发摔倒时的应急对策。

为何没摔倒也骨折?或是骨质疏松“静悄悄”的预警

“医生，我妈没摔跤，怎么就骨折了?”这类疑问，几乎每天都在门诊上演。对此，杨寅给出了解释：“这是典型的骨质疏松性骨折，它是一种‘不需要跌倒’的骨折。”

杨寅指出，骨质疏松被称为“沉默的流行病”，因为它早期往往没有任何明显不适。随着骨密度不断下降，骨骼变得脆弱，一些日常生活中的轻微动作都可能成为“压垮骆驼的最后一根稻草”。

“我们遇到过不少这样的案例：老人起身打麻将时骨折、坐公交颠簸一下骨折，甚至一个喷嚏、一次扭腰，骨头就断了。”杨寅说，这些听起来“匪夷所思”的骨折，其实背后往往是严重骨质疏松，只是此前未被发现或重视。

“老年人骨折最常见的一类是骨质疏松引发的骨折，我们称之为‘脆性骨折’。”杨寅介绍，这类骨折并非由剧烈外伤引起，而往往是轻微跌倒、扭伤所致。例如：老人走路时轻轻一拐，可能就出现髋部骨折;坐倒在地，可能导致腰椎压缩性骨折;手撑地面，可能出现手腕或肩部骨折。

“这些骨折背后，本质是骨密度的降低，很多人甚至在骨折发生之前毫无察觉自己已有严重的骨质疏松。”杨寅提醒道，这类“沉默性疾病”需要更早干预和预防。

杨寅指出，骨质疏松常被称为“无声的流行病”，因为它早期通常没有明显症状，很多患者直到出现腰背疼痛、身高缩短，甚至发生骨折后，才意识到问题的存在。当老年人出现身高变矮、驼背、腰背酸痛等症状时，应尽早就医检查骨密度。早发现、早干预，才是防止“无声骨折”的关键。

老年人为什么容易骨折?骨质疏松+跌倒=风险双重上升

“老人最怕摔，一摔就骨折。”这是不少老年人家庭的共识，也被临床数据一次次证实。为何老年人更容易摔倒?摔倒后又为何更容易骨折?

“随着年龄增长，老年人面临的是跌倒和骨折风险的‘双重上升’。”杨寅指出，这背后既有生活照护上的缺位，也有身体机能的自然退化。

在家庭照料方面，照护缺位带来风险。因为年轻人工作节奏快，不少老人独自在家，生活中缺乏及时照看。一旦遇到地面湿滑、光线不足等情况，容易跌倒。

在身体层面，身体功能退化难以避免。进入老年后，视力、听力、肌肉力量和反应能力均出现不同程度下降。“更关键的是，大多数老年人都有不同程度的骨质疏松，这意味着骨骼变得更加脆弱，一旦摔倒，骨折几乎不可避免。”杨寅说。

“许多老年人跌倒之后的骨折，并非剧烈碰撞造成的，而是骨质疏松的直接后果。”杨寅指出，老年人随着年龄增长，肌肉力量、平衡能力、视觉听力等全面下降，同时体内钙质流失严重，骨密度降低，骨头变得“酥而脆”。因此，他们的骨折往往无需剧烈撞击，仅仅是扭一下身、扶一下桌、轻轻坐下，甚至打个喷嚏、端个热水瓶，就可能造成严重的骨折，尤其是脊椎、髋部、腕部等部位。更严重的是，这些骨折常常愈合慢、易错位、恢复差，极大影响生活质量。

老年人跌倒导致的骨折，尤其是髋部骨折，常常被视作“临终骨折”。“很多人不明白，为什么老人一摔就起不来了?因为一旦长期卧床，肺部感染、下肢深静脉血栓、褥疮、泌尿感染等‘连锁反应’会迅速恶化，危及生命。”杨寅解释称。

老人跌倒后该如何救助?切忌贸然扶起或移动老人

老人跌倒后，家属最常见的反应是“赶紧把人扶起来”。但这一步，如果处理不当，可能带来更大的伤害。老人跌倒后，第一时间该怎么做?

杨寅提醒，老人跌倒后的第一要务，不是“扶”，而是判断跌倒原因、避免二次伤害。“首先要确认，老人是清醒时意外跌倒，还是因意识丧失而晕倒。”杨寅指出，如果是突然晕倒，很可能是心脑血管系统的问题，例如脑出血、脑梗、心律失常等，此时要特别警惕。其次，无论何种情况，切忌贸然扶起或移动老人。正确做法是：就地让其平躺，保持摔倒时的肢体原位;观察是否有不能动的部位或剧烈疼痛;简要询问意识、疼痛部位、能否活动;立即拨打120寻求专业救援。

“贸然扶起，很可能加重潜在的脊柱或四肢骨折，甚至造成脊髓损伤。”杨寅特别提醒，有些骨折早期不明显，家属出于“赶紧送医院”的心情将老人背起或扶起，反而可能导致严重的二次损伤。

老年人如何预防骨折? “补钙”不是万能，防摔才是关键

随着年龄增长，老年人的骨骼变得越来越“脆”。如何有效预防老人骨折?杨寅指出，光靠“补钙”远远不够，防摔才是关键所在。

杨寅给出两个层面的建议：一是优化居家环境，尽量消除跌倒隐患。洗澡间、厕所地面应铺设防滑垫，安装扶手;夜间起夜应有感应式小夜灯，减少黑暗中跌倒风险;床边可以安装软性护栏或隔挡，防止半夜失衡摔下床;对于平衡力较差的老人，可借助拐杖、助行器等工具，辅助行走。

二是增强身体“抗摔力”，提升内在防御力。建议老年人每天进行适度的下肢肌力和平衡训练，如太极、站立抬腿等;保持合理营养摄入，适当补钙，增加户外晒太阳的时间，有助于骨骼健康;定期检查骨密度，及时发现骨质疏松并采取干预。

“防跌防骨折，靠的不只是家里的硬件，更要练好身体这套‘软件’。”杨寅强调，老年人骨折可能带来连锁反应，严重者可能长期卧床，诱发肺炎、压疮、肌肉萎缩等并发症，甚至危及生命。因此，防摔、防骨折不能等，要从生活点滴中早早着手。

骨质疏松能逆转吗?并非全都不可逆，不能仅靠补钙还要药物干预

杨寅表示：“骨质疏松并非全都不可逆。骨质疏松可分为原发性与继发性两类：原发性骨质疏松多见于老年人和绝经后女性，属于随着年龄增长或激素水平变化引发的自然退化过程，虽难以完全逆转，但可通过治疗延缓病程;继发性骨质疏松则源于某些疾病或钙摄入严重不足，如果病因明确且及时纠正，是有机会逆转的。”

不少人以为骨质疏松“多喝骨头汤、吃钙片就行”。对此，杨寅明确指出：一旦确诊骨质疏松，仅靠补钙和晒太阳远远不够。

“补钙只是基础，必须结合维生素D促进钙的吸收，更重要的是根据个体情况选择合适的抗骨质疏松药物进行干预。”他强调，这些药物需在医生指导下科学使用，长期超剂量补充维生素D等脂溶性维生素，反而可能导致肾损伤等严重后果。

到底该如何预防骨质疏松呢?杨寅表示：“科学防治要从年轻做起：晒太阳、吃好饭、常锻炼，骨质疏松的预防应该从中年阶段就开始。一是适度运动，规律的户外活动或负重训练可刺激骨骼生成，增强骨密度;二是高钙饮食：牛奶、豆制品、小鱼小虾等含钙丰富，建议合理摄入;三是充足日晒：日照可促进维生素D合成，帮助钙吸收，女性尤其不要因长期打伞、防晒而忽视;四是定期体检：特别是中老年群体，应定期检测骨密度，及早干预。

如何预防骨病?增强身体状态、避免跌倒和科学锻炼

谈到如何预防骨科相关疾病，杨寅提醒：老年人预防骨病，关键要从增强身体状态、避免跌倒和科学锻炼三方面入手。

第一，预防骨质疏松。骨头变“脆”是许多骨折的根源。平时要注意补充钙质、适度锻炼、保证阳光照射，并定期体检骨密度，做到早发现、早干预。

第二，增强肌肉与韧带力量。肌肉强壮、关节稳固，才能减少摔倒和受伤风险。老年人要通过日常训练保持下肢力量和平衡感，比如太极、慢走、抬腿等。

第三，避免跌倒和过度活动。在居家或外出活动中，尽量使用合适的辅助工具，如拐杖、防滑鞋等。尽量减少上下楼梯、蹲起等剧烈动作。

此外，针对常见的关节疾病(如膝关节炎、肩周炎等)，杨寅建议“

适度锻炼、避免劳损、注意保暖”，特别是在空调环境中不要直接吹冷风，以免加重病情。

杨寅提醒广大老年人及家属：“骨病不可怕，可怕的是不重视，要定期进行骨密度检测，尽早发现骨质疏松;多摄入钙质和维生素D，适量日晒、加强肌肉力量训练;规范治疗慢性骨病，选择适合自身的康复锻炼方式，避免过度负重与跌倒风险。”

华商报大风新闻记者 袁金会

本期特邀医生

杨寅，主任医师/医学博士，硕士研究生导师，西安市中心医院骨二科主任，骨科规培基地主任。从事骨科临床教学科研工作20余年，擅长骨科创伤骨折、手部疾患及周围神经卡压症、老年骨关节病变等的诊疗，掌握显微外科技术，能进行断指再植、脊柱微创、关节置换、畸形矫正等手术。

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