新版安宁疗护实践指南发布 聚焦满足终末期患者与家属需求

近日，国家卫健委办公厅印发了《安宁疗护实践指南（2025年版）》，2017年印发的《安宁疗护实践指南（试行）》同步废止。

△国家卫健委办公厅发布通知

近年来，安宁疗护理念和实践逐步推广，许多医院都陆续开设了安宁疗护病房，并受到终末期患者和家属的关注。湖南省卫健委2024年公示的湖南省安宁疗护示范病房及第二批安宁疗护标准病房名单显示，湖南省肿瘤医院疼痛安宁疗护病房、长沙市第三医院安宁疗护病房等十余家医院的安宁疗护病房获评示范病房。

湖南省肿瘤医院谌永毅教授认为，新版《安宁疗护实践指南》的印发是我国安宁疗护事业历经多年实践后的“应运而生”。新旧两个版本比对看来，安宁疗护实践的基本定义没有改变；通过一定比例的内容整合，凸显了满足终末期患者与家属需求的特色。

“安宁疗护实践以终末期患者和家属为中心，以多学科协作模式进行，主要内容包括疼痛及其他症状控制，舒适照护，心理、精神及社会支持等。”8月30日，谌永毅教授告诉潇湘晨报记者。

从整体框架来看，新版《指南》依然沿用了试行版的模式：集医疗、护理、心理支持、社会支持、精神支持为一体，体现对终末期患者全人照护的理念。谌永毅教授介绍，其呈现的形式依然是症状控制、舒适照护、心理支持和人文关怀三个大方面。“凝练医疗、护理及社会支持工作者工作要点，包括评估和观察、治疗原则、护理要点及注意事项。”

在整体框架不变的基础上，一定比例的内容整合，凸显出安宁疗护实践满足终末期患者与家属需求的特色。

潇湘晨报记者梳理发现，症状控制部分保持了原有的十三项，合并咯血、呕血、便血为出血，删去恶病质、睡眠/觉醒障碍，保留失眠，增加了窒息症状；舒适照护部分出现了较大调整，由原来的16项调整为10项，增加濒死期护理，删去床单位管理、肠内营养的护理、肠外营养的护理、静脉导管的维护（PICC/CVC）、留置导尿管的护理，整合了排尿异常护理、排便异常护理等。另外，心理支持和人文关怀部分框架上变化不大。

△《安宁疗护实践指南（2025年版）》节选

谌永毅教授解读，2025版《安宁疗护实践指南》具有几方面的特色——一是聚焦满足终末期患者与家属的需求，体现安宁疗护以患者与家属为中心的“双中心”特色，并作出明确要求。二是体现全人照护整体关怀的理念，“身-心-社-精神”四位一体的照护模式。三是体现整合医学的理念，构建多学科合作的体系，包括安宁疗护医学、护理学、心理学、社会学等多领域合作。四是指南的内容更加细化，增加中药、中医技术方面的内容，融入新的研究成果。这对于安宁疗护临床照护的规划化、同质化，具有很强的指导作用。

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