毒株变了!今年流感季提前 抗病毒药物如何选？

　　当前，我国流感活动呈现上升趋势。国家流感中心监测数据显示，南方、北方省份检测到流感病毒阳性标本中，H3N2亚型占比均超过九成。

　　南北方省份流感活动上升明显

　　10月30日，中国疾控中心发布全国急性呼吸道传染病哨点监测最新情况，指出当前呼吸道传染病疫情总体呈上升趋势，南北方省份流感活动上升明显。

　　国家流感中心监测数据显示，10月20日至26日南方省份流感活动上升，北方部分省份上升。南方、北方省份检测到流感病毒阳性标本中，H3N2亚型占比均超过九成。同时，托幼机构、中小学校等场所聚集性疫情报告明显增加，应早发现、早处置，减少疫情影响。

　　比如近日，浙江绍兴有学校已出现多例学生嗓子疼，发热、乏力、咳嗽等流感传染病症状，而且呈上升蔓延趋势，有的班级因此临时停课。有学生家长表示，根据学校发来的《流感预防温馨提示》，近期，绍兴越城区流感疫情呈快速上升趋势，其中在校生病例占比40%。

　　杭州市儿童医院感染科（肝病）主任医师祁正红介绍，“最近半个月，流感患者在医院门诊中有所增多，以H3N2居多。”同时他发现，一人中招，全家感染的情况也不在少数。

　　需要注意的是，相比于往年，在部分地区，今年的流感爆发时间更加提前了。

　　比如广东省疾控中心10月24日发布监测周报称，广东报告1起流感暴发疫情，发生在学校，已采取有效控制措施。广东省疾控中心传染病预防控制所所长、传染病防控首席专家康敏指出：广东省流感处于流行期，目前主要流行甲型H3N2流感病毒，人员密集的集体单位存在发生暴发疫情风险。四川省疾病预防控制中心近日也发布提醒：四川已进入流感流行期。据四川省疾病预防控制中心急传所主管医师董爽介绍，根据四川省流感监测最新数据，进入10月份后，每周病例数开始快速上升。与去年相比，今年流感流行提前了将近一个月。

　　10月31日，湖北省疾病预防控制中心就当前流感防控情况发布健康提示。监测数据显示，当前湖北省流感活动呈现上升趋势，主要流行毒株为甲型H3N2流感病毒。湖北省疾控中心传防所免疫预防部李旦博士近日表示，目前湖北省流感活动呈现上升趋势，流行的流感毒株与全国整体一致。

　　包头市疾控中心也发文提示，本市流感病例数和流感哨点监测阳性率均呈上升趋势，监测到的型别以甲型H3N2为主，随着气温不断降低，包头市流感将逐渐进入流行季。

　　H3N2亚型是新毒株吗？

　　去年（2024年）流行的主要毒株是H1N1，今年换成了H3N2，这意味着公众对H3N2的免疫力相对较低，今年流感季感染人数或将增加，不过，这并不意味着H3N2亚型是新的毒株。

　　中国疾控中心病毒病所国家流感中心主任王大燕表示，上一个流行季，我国主要的流感毒株是甲型H1N1亚型。但即使在同一个流行季里，也会出现甲型H1N1、H3N2亚型或乙型流感病毒的交替优势流行。因此不同流行季或者同一流行季，流感病毒出现亚型和型别的交替比较常见，H3N2不是一个新毒株。

　　流感与呼吸道疾病最典型的区别就是症状较重，比如通常有38.5℃以上的高热、肌肉酸痛等全身症状明显。有医生指出，对于感染了不同的病毒亚型，比如甲型H1N1、H3N2或者乙型流感的患者，临床症状都是相似的。在呼吸道的症状方面，就是咳嗽、咽痛，全身的症状会有发热、头痛、肌肉酸痛、关节痛还有明显乏力。

　　相对来说，乙型流感在儿童中会更重一些，可能有恶心、呕吐、腹泻的症状。而H1N1在年轻人和肥胖人群中的高烧症状、全身肌肉酸痛、乏力会更明显一些，但在医院做检测、用抗病毒药物这方面都是一样的，没有明显变化。

　　今年的流感疫苗对H3N2有效吗？专家介绍，流感疫苗是多价疫苗，可以覆盖流行的各型别和亚型。但需要注意的是，流感疫苗需要每年接种。这意味着，即便去年打过疫苗，今年也需要接着打。

　　据介绍，流感疫苗的功能在于降低感染风险，每年生产流感疫苗前，会先预测冬季会流行哪个毒株并以此进行生产，因此，如果预测的准确率高一些，防护效果就会好些，反之，如果预测的准确率低，防护效果会差。因此，流感疫苗只是降低了感染的风险，并不能够保证不得流感。同时，病毒每年都会发生变异，但是这些和接种疫苗没有关系，和用的抗病毒药物也没有关系，“接种疫苗肯定是有利的，它不会引起病毒变异。”专家表示。

　　抗病毒药物该如何选择？

　　治疗流感的核心是抗病毒治疗。目前我国主要用于治疗流感的抗病毒药物包括奥司他韦、玛巴洛沙韦等，应该如何选择？

　　首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾表示，奥司他韦上市已经20多年了，它的剂型也比较多，包括胶囊、片剂、颗粒等，我们国家批准一岁以上就可以用。比较新的RNA聚合酶抑制剂，比如玛巴洛沙韦，它的优势就在于只需要吃一次就可以，所以特别适合孩子和老人，而且副作用更小，起效更快。研究显示它在24小时内就可以快速降低病毒载量，而且也证实感染者服用玛巴洛沙韦可以减少传染给家人的风险，但目前国内只批准了大于等于5岁以上的人群使用。

　　专家介绍，除了抗病毒药物，对于流感带来的不适也不必硬扛，可以使用一些缓解症状的药物，使用时要注意两点：

　　1.不要滥用抗生素。流感是由流感病毒引起的，而抗生素针对的是细菌感染。抗生素对流感无效。

　　2.要注意药物成分。一些患者为了快速痊愈，同时服用多种复方感冒药，其中可能含有相同的成分，比如退热的对乙酰氨基酚、布洛芬，极易造成某种成分过量。 据央视

编辑：唐港