海拔4500米急诊一线 他把成熟儿科经验留在雪域高原

近日，圆满完成一年“组团式”援藏任务的西安市儿童医院急诊科副主任医师邹宗毅，从西藏阿里地区归来。告别平均海拔4500米的“世界屋脊的屋脊”，他带回的是雪域群众的真切感念，也把一套儿科急救的诊疗规范和一支正在成长的本土队伍，留在了那里。

从急诊到病房，用务实态度投入工作

10岁藏族男孩被推进阿里地区人民医院急诊科时，频繁呕吐，意识已经模糊。检查结果指向一个让在场医生心里都没底的诊断——儿童糖尿病酮症酸中毒。这是该院建院以来收治的第一例此类病患，没有任何救治先例可以参照，给当地医疗团队带来极大挑战。

此时邹宗毅医疗援藏刚满一个月。平均海拔4500米的高原反应还没完全消退，持续性头痛、胸闷、失眠是每天的常态，但急诊不等人。“孩子等不起，我们更不能等。”回忆起救治场景，邹宗毅告诉记者，比平原地区更棘手的是，高原缺氧环境会加剧身体代谢紊乱，患儿病情随时可能突变，救治的容错空间被压得极小。

邹宗毅没有照搬平原地区的常规方案，而是在标准化救治框架内，结合高原病理特点，重新调整补液、纠酸、降糖的节奏与剂量。接下来的几天，他守在病房里，随时关注着监护仪上跳动的数字，患儿的每一项身体指标变化，都对应着治疗方案的即时微调。在精准、持续的干预下，孩子一步步脱离危险，最终康复出院。

邹宗毅没有让这例救治止于“成功”二字。他随后系统梳理了整个病例的处置经验，制定出一套标准化流程，阿里地区儿童糖尿病酮症酸中毒的诊疗空白，就此被填补。

这样高强度、高压力的救治是邹宗毅的工作常态，时隔不久，第二场硬仗接踵而至。一名6岁藏族女童因严重车祸重伤入院，确诊肝破裂、创伤性休克，生命垂危。当地医院完成西藏首例儿童腹腔镜肝破裂切除术后，术后并发症防控成为救治成功的关键，因为在高海拔环境下，术后感染、呼吸紊乱、缺氧损伤的风险将成倍增加。

邹宗毅全程接手术后管理，呼吸、心率、血压，每一项指标都盯得极细，康复方案根据恢复情况动态调整。患儿术后第二天脱离呼吸机，第四天就能下床活动、正常进食。这场救治，为高原儿童重度创伤急救积累了一份可复制的实战经验。

从病床到牧区，把医疗技术留在阿里

在邹宗毅看来，援藏帮扶绝非简单的“短期出诊”。“阿里的孩子需要常年守护。只有把技术留下、把人带出来，才算真正完成帮扶任务。”他说。

阿里地区儿科诊疗的短板很突出：急救经验不足、诊疗不规范、重症处置没有统一标准。邹宗毅的应对方式是把教学场地搬到病床边——抢救现场就是课堂，病例复盘就是教材。日常查房时，他现场拆解病情研判的思路；疑难病例救治结束后，第一时间组织全员复盘救治流程、分析风险要点；急救实操中，手把手示范规范动作，一对一纠正诊疗误区。

他还把内地的标准化诊疗流程与阿里的地域特点结合，做了本土化调整。当地儿科此前“凭经验看病、无标准施治”的局面，开始有了可以参照的规范。一批能独立处置常见急症的本土儿科骨干，在这个过程中逐渐成长起来。

诊室之外，帮扶的触角延伸到雪域乡间。阿里地广人稀，偏远牧区儿童就医极为不便，看一次病往往要翻山越岭。闲暇之余，邹宗毅主动跟随医疗队下乡巡诊。在牧民家中，他为孩子免费筛查疾病，排查高原高发的慢性病和多发病；面对信息闭塞的牧民家庭，他放下专业术语，用藏区群众听得懂的“大白话”，科普高原防寒护养、急症预判和基础急救知识，手把手教给他们基础救护技巧。

一次次踏雪巡诊、一场场实景科普，让优质儿科资源冲破地域阻隔，扎根雪域基层。

一年援藏期满，邹宗毅回到了西安。阿里地区人民医院急诊科的病历夹里，多了几项他参与制定的标准化处置流程；当地年轻医生的操作规范里，有他手把手纠正过的细节。“短暂的帮扶有限，但把标准留下、把技术落地、把人才带出来，就能为区域儿科医疗留下源源不断的生命力，这是非常有意义的事。”邹宗毅说。

记者　王江黎