不开胸成功“换心”　西安交大一附院实现我国零的突破

手术现场 受访单位供图

　　本报讯（记者王超　张黎娜）无需劈开胸骨，仅经肋间小切口，依靠手术机器人就能完成心脏移植。10月5日，西安交通大学第一附属医院闫炀、李勇新心血管外科团队成功实施了一例机器人辅助微创心脏移植手术。10月9日，医院召开新闻通气会通报，该手术为全球第三例同类手术，实现我国机器人心脏移植技术零的突破，标志我国跻身掌握该项前沿技术的国家行列。

　　据悉，患者为老年男性，此前已出现长期活动后胸闷气短，近半年心功能持续衰退，近一个月病情急剧恶化，无法平卧、双下肢重度水肿。检查显示，其左心室射血分数仅19%，多瓣膜大量反流，同时合并冠心病、多发腔隙性脑梗死、肺气肿等多种基础疾病。内科治疗已难以逆转病情，心脏移植成为唯一救治希望，患者随即录入中国人体器官分配与共享计算机系统等待供心。

　　在9日的新闻通气会上，交大一附院心血管病院副院长、心外科主任闫炀介绍，传统心脏移植需要正中开胸、劈开胸骨，切口长达20厘米以上。但这名患者心功能极差，合并多系统基础病，锯骨带来的巨大创伤极易诱发大出血、胸骨感染、愈合延迟等严重并发症，手术风险极高。为最大程度降低手术创伤，团队大胆决定采用手术机器人开展微创心脏移植。

　　术前，心血管外科联合OPO、麻醉手术部、超声医学科、心外ICU等多学科反复研讨、开展模拟演练，借助三维影像重建，在模型上反复推演切口位置、器械操作路径与供心植入方式，围绕供心保护、血管吻合、体外循环搭建等关键环节制定多套应急预案。

　　接到供体分配通知后，团队连夜启动手术。术中仅在肋间打造约8厘米主操作切口，不锯断胸骨；胸壁另做两处微小戳卡孔，供机器人机械臂进入胸腔。在三维放大视野下，医生操控机械臂精细解离病变心脏，取出病心后植入供心，于狭小胸腔内完成5处血管精密吻合，全程维持供心低温保护。主动脉开放后，供心顺利复跳，生命通道成功重建。术后患者转入心外ICU监护，当天顺利脱离呼吸机，早期康复效果理想。

　　“机器人微创心脏移植，核心优势就是保全胸廓完整结构，大幅减轻手术创伤，缩短康复周期，降低胸骨感染风险。”闫炀在通气会上说，这项技术尤其适合高龄、合并多种基础病、无法耐受传统开胸巨创手术的高危终末期心衰患者，为这部分以往几乎失去移植机会的患者打开了新的生命通道。

　　据介绍，机器人微创心脏移植目前在全球仍处于早期探索阶段，此前沙特、美国分别完成全球首例、北美首例手术。此次手术成功，使我国成为第三个掌握该前沿技术的国家。

　　闫炀表示，这台手术不是简单的技术复刻，是属于中国、属于西交一附院的临床探索。后续，团队将持续深耕心血管前沿技术，不断优化微创移植体系，以科技创新赋能重症救治，守护终末期心衰患者生命，助力国内心脏外科高质量发展。

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