秋冬感冒易诱发耳不适 医生提醒：耳流脓带臭味须就医

眼下西安昼夜温差拉大，呼吸道感染进入高发时段，耳鼻喉科门诊里，感冒之后耳闷、耳道流脓的患者明显增多。不少人出现症状后自行购买滴耳液，当成普通中耳炎简单处理。西北大学第一医院耳鼻喉科张芳君医生在门诊中发现，有一部分久治不愈的耳流脓患者，病根并不是普通炎症，而是中耳胆脂瘤。

“最近这段时间，很多患者都是先感冒、鼻炎发作，咽鼓管堵了，耳朵闷堵、流水流脓，自己在家滴药，症状时好时坏。”张芳君告诉记者，这也是近期胆脂瘤相关就诊病例增加的一大原因。感冒不会直接长出胆脂瘤，但反复呼吸道炎症、鼻炎鼻塞，会持续影响咽鼓管通气引流；中耳长期处在发炎、引流不畅的状态，就给胆脂瘤的形成埋下隐患。很多已经潜伏有胆脂瘤的人，也是一次感冒诱发感染，臭味流脓、听力下降等信号才显现出来。

很多人拿到报告单，看见“胆脂瘤”三个字第一反应就是肿瘤，内心十分恐慌；也有另一部分人觉得，耳朵流脓不痛不痒，算不上要紧病。张芳君解释，中耳胆脂瘤本质是中耳腔内上皮脱屑堆积形成的囊性结构，不属于真性肿瘤，但它有着类似“蛀虫”的侵蚀性。病灶会持续膨胀生长，慢慢蚕食周围骨质，属于耳科里需要高度警惕的慢性病变。

最容易被忽视的，是拖延带来的连锁风险。滴耳液、口服消炎药只能临时控制表面感染，没有办法消除已经形成的胆脂瘤囊壁。病灶持续进展，先是破坏听小骨，造成传导性耳聋；一旦累及内耳，听力损伤可能变成永久性混合性耳聋。如果侵蚀面神经骨管，会突发口角歪斜、闭眼困难的面瘫；最凶险的情况，病变突破颅骨骨壁侵入颅内，诱发脑膜炎、脑脓肿，出现剧烈头痛、呕吐，严重时危及生命。

针对患者最关心的治疗问题，张芳君明确，手术是目前公认有效的根治手段。手术的核心目的是完整清除胆脂瘤囊壁以及被腐蚀的骨质，阻断它继续破坏耳部结构。随着微创技术普及，现在多采用耳内镜、显微镜联合操作，不需要大切口，在清除病灶的同时，医生会尽量保留正常组织，同步开展鼓膜修补、听骨链重建，尽力保住甚至改善听力。

采访尾声，张芳君结合当前呼吸道疾病流行特点给出提示：近期感冒、鼻炎人群多，若感冒好转之后，耳流脓反复、伴随异味，或是单侧听力悄悄下降，不要自行滴药掩盖症状，应及时到耳鼻喉科完善耳内镜、颞骨CT检查，区分普通中耳炎和中耳胆脂瘤。早甄别、早干预，才能守住听力，规避致残、危及颅内的严重并发症。记者　王江黎