主动脉和肺动脉错位 出生23小时患儿获救

　　产前检查中，发现双胞姐姐妹之一患有复杂的先心病——主动脉和肺动脉完全错位，导致动、静脉血液通路相反，但深爱孩子的这对西安父母仍然选择让她出生。在专家进行手术将体内主动脉和肺动脉“乾坤大挪移”后，这名出生仅23小时，体重2500克的患儿终于转危为安。

　　患儿体内两根最主要动脉错位 随时因缺氧夭折

　　近日，西京医院心脏外科成功实施完全性大动脉转位矫治术，挽救了1名复杂先心病患儿生命，这也是西北首例最小年龄完全性大动脉转位矫治术，国内也很少见。

　　患儿是一对双胞胎姐妹，先心病患儿为其中之一，产前已诊断患有完全性大动脉转位疾病。患儿的父母年龄均较大，怀孕双胞胎非常不容易，虽已知胎儿有严重先天性心脏病，但这对西安夫妇仍坚持分娩，并提前向西京医院医生求助。

　　据西京医院心脏外科朱海龙副教授介绍，此类疾病患儿体内两根最主要的主动脉和肺动脉完全错位，使动、静脉血液通路相反，患儿离开母体后几乎得不到有效氧供，随时可能因缺氧而夭折，出生后需立即药物治疗以缓解缺氧，为安排检查和手术争取时间。

　　朱海龙副教授仔细研究胎儿各项检查结果后，为其制定了完善的出生后治疗方案。国庆长假期间，经剖腹产患儿顺利出生，但体重仅2500克，严重发育不良，立即转入西京医院新生儿重症监护室，进行严密监护和治疗。随后患儿出现严重低氧血症和代谢性酸中毒，药物治疗效果不佳，紧急气管插管，朱海龙副教授主刀，在全麻体外循环下开始手术。术中医生进行“乾坤大挪移”，将主动脉和肺动脉换位，同时实施冠状动脉移植，由于患儿年龄、体重小、组织脆弱，冠状动脉直径不足2mm，医护人员克服出血、冠状动脉扭曲等重重困难，经过3小时紧张手术，患儿心脏自动复跳，心肌收缩良好，低氧血症和代谢性酸中毒完全纠正。

　　术后第2天患儿心脏功能逐渐恢复，目前患儿面色红润，青紫消失，精神饮食正常，以后只需正常喂养。

　　专家称该病可能与环境污染孕期感冒有关

　　据了解，完全性大动脉转位是极少见复杂先心病之一，也是心脏外科最高难度手术之一。此类疾病患儿出生后不及时手术矫治，常因严重低氧血症和代谢性酸中毒而夭折，即使可以生存，也常因严重肺动脉高压而失去手术机会，1岁以内自然生存率仅10%左右。

　　据专家介绍，该病目前病因不清楚，可能与环境污染、基因突变或者孕期感冒发生感染等有关。

　　为使此类急重症先心病患儿得到及时救治，西京医院建立了住院、检查、治疗绿色通道，使救治成功率大幅提高。该例手术的成功，意味着该院复杂先心病手术已从年、月、日年龄段跨入小时年龄段。

　　华商记者 李琳

编辑：华商报供稿