体验西安儿科医生的“十二时辰”：急救，就是与时间赛跑

　　深夜手术  本报记者 葛兰摄　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　急诊抢救室里医生向家属叮嘱治疗事宜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　急诊手术室里紧张工作的氛围　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　深夜西安市儿童医院急诊大楼外患者来往不断　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　抽血窗口排队　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　你对夏夜的印象是什么？

　　是家中吹着空调的凉爽惬意，还是电视机前的温馨时刻；是烧烤摊前的大快朵颐，还是公园里的消暑散步？

　　对于医院里的医生们，伴随着夏夜的依旧是紧张的神经和不停歇的手术治疗。

　　暑假，校园、幼儿园安静了，“叽喳的小鸟”们留守家中，各种烦恼和意外也随之而来。有摔伤的、有烫伤的、有淘气惹麻烦的，还有头疼脑热的……

　　儿科医生们的一个班究竟有多忙？夏夜里守候在急诊室里的那些“白大褂”都在做些啥？记者通过“十二时辰”，还原他们在急救时，是如何与时间赛跑的。

　　“大夜”换班前的急情

　　亥时（21:00—23:00）

　　7月27日22时，星期六，夜已深。

　　可在西安市儿童医院西楼的急诊中心大楼里“黑白不分”，医生和护士们紧绷的神经丝毫不敢松懈，一个重要的换班环节正在进行。

　　“快来人，救救我的孩子！”一声嘶喊，在医院大厅里炸开了锅。紧急送来的孩子，是名早产儿，已经7个月了，体重只有3.5公斤。晚上准备睡觉时，母亲给宝宝喂奶发生呛奶，造成宝宝呼吸困难，出现窒息症状。

　　有着20年儿童诊治经验的急诊科医生蹇强，发现送来的孩子有严重的双肺肺炎、缺氧，还有缺氧缺血性脑病等症状，病情危重。他和交接班的同事一起配合救治这个病患时，已经是22时30分。

　　此时，他口袋里的电话突然响起，但他顾不上掏出电话，伴随着逐渐消失的铃声，终于在各个病床前完成了交接班。

　　肩并肩扛起漫漫长夜

　　子时（23:00—1:00）

　　不时出现的救护车和慌慌张张抱孩子闯入抢救室的家长，让急诊抢救室里格外“热闹”。孩子的哭声、家长的急切声、医护人员的安慰声此起彼伏。

　　34岁的邹宗毅，8年儿科经历，5年来一直坚守急诊岗位。这个晚上，又是他当班。记者见到他时，他正端着一个大茶缸，放在了急诊办公桌的下面。

　　在他的记忆中，盛夏季节不算是忙碌节点。“其实冬天急诊抢救室里经常是饱和状态，在这个房间里走动，甚至都要拨开陪护的家属才能通过。”邹宗毅一边和记者聊着，一边整理着手中的病历。

　　时钟悄悄指向24时。

　　值班已经俩小时，邹宗毅没有放松过一刻，放在办公桌下的茶缸子，也没工夫端起来过。

　　记者站在急诊室一角观察，解答家属提问、记下哪位病人什么时间段打了什么针，什么时候该到哪个病床前查看病情。手头上的工作让他难得能喘口粗气。

　　零点30分，3位老人和120医护人员抱着一个孩子闯进急诊室。

　　孩子4岁9个月大，一小时前，吃了一块“豆腐干”，躺在床上和姥姥说笑玩耍时被呛到，出现呼吸费力、面色欠红症状，在120送医途中进行了吸氧。孩子的爷爷告诉记者，娃的父母都不在家，担心孩子出啥意外，赶紧打了120送医院。

　　“这是典型的呼吸道异物，呼吸道异物越靠近远端，危险性越小。如果阻塞在主气管部位，很容易窒息。儿童呼吸道异物，易致窒息，如果不能正常呼吸，很容易导致死亡。”邹宗毅嘴上向记者解答病因，手上熟练地安排着手术事项。孩子立即被推到急诊手术室，经过全麻后，被医生通过支气管镜检查取出了异物。

　　抽血化验处排起长队

　　丑时（1:00—3:00）

　　急诊大厅里，候诊的长椅上，或坐或躺着一些从外地赶来带孩子就医的家长，不少挂号后等待就医的家长，怀里抱着熟睡的孩子在打盹。急诊观察区里，打着点滴的孩子也昏昏欲睡，几名护士忙前忙后更换液体。

　　抽血化验处的小窗口，排起了长长的队伍。面对化验室医生举起的针头，一个孩子哭闹着反抗。取药处的药房里，穿着白大褂的药剂师一手拿着黄色的药单，一手拿着刚刚从药品架上取下的药校对着名称。

　　此时，古城西安早已进入“休息”状态，而急诊室则迎来了后半夜最忙碌的时刻。

　　“说不累、不瞌睡那是假的，但是你的岗位在这里，你的职责让你只有坚守，每当你拼尽全力从死亡线上拉回来的一个个鲜活生命，再累也都值了”。普外一科值班医生张生说。

　　从业8年来，张生说这3个月轮到他上总住院医师岗。3个月里，每天都是夜班，一周只有一晚能回家睡个踏实觉。短短20分钟，他处理了2例肠套叠病人，其中一名是2岁6个月的孩子，另一名是7岁。

　　“肠套叠，多见于4个月到2岁的孩子，因为呼吸道感染、腹泻、添加辅食等，造成肠道刺激后诱发。”张生介绍，出现肠套叠的孩子会阵发性腹痛、呕吐，严重者会有便血症状。说着，张生又钻进了急诊室。

　　吃不上饭已经成了惯例

　　寅时（3：00-5：00）

　　“时间就是生命，”每处理一起突发病情，都是在与时间赛跑。在西安市儿童医院住院部5层，孩子家长在手术单上龙飞凤舞签上名字后，不约而同地保持着沉默。记者推开手术室的大门， 看到一张有十个平方大的餐桌上，还摆放着几份食堂送来的“误餐饭”，几个水杯敞着盖子。深夜抢救，为了赶时间，他们不得不推迟甚至放弃吃饭，“这已经是惯例，每一个值夜班的医生都已经习惯了。”

　　沿着更衣室的走廊，来到位于4层的手术室，房间里灯火通明。记者换好无菌服，走入一间手术室，看到麻醉医师、护士们正在为急诊手术做着准备。家长签字后，被推进来的这名小患者只有6个半月大，中午从家里的床上不慎坠落，造成头部受伤，头颅CT显示颅内大量出血，5个小时前刚从铜川紧急送来。

　　抢救前，孩子已经昏迷，头上有明显的大血包，瞳孔有些散大。摆好体位、开放静脉、气管插管、给药、监测各项生命指标……手术护士倪娜埋头准备着手术器械，清点所需的物品，生怕有一丝疏忽。

　　一切都在有条不紊的进行着。白天值班，晚上继续处理急诊患者，紧张的节奏让这个夜充满了紧张的气氛。当说到夜班急诊手术话题时，围着手术台的5名医生不苟言笑地说：“病人要紧，病人要紧。”

　　他们明白，只有认真地工作，严格执行各项规章制度和操作规程，才能保证患者的安全。

　　分秒必争是急救室的常态

　　卯时 （5：00-7：00）

　　脱下无菌服，返回急诊抢救室，邹宗毅放在桌子下面的茶缸还有多半缸水。一名3岁的小孩趴在父亲的怀里尖叫“我不打针”，孩子的父亲说“都是你太调皮，都是因为你不听话才来医院的吧。”一旁孩子6岁的哥哥说：“都怪你自己，要拿玻璃杯砸我，没想到把自己的手划破了吧！”

　　邹宗毅告诉记者，盛夏的夜晚，收治的儿童患者有车祸、坠楼、摔伤、动物抓伤、咬伤、烫伤、烧伤、阑尾炎、肠梗阻、心律失常、急性心功能不全、急性胃肠炎、疱疹性咽峡炎等，病患类型涉及各个科室，需要夜班会诊的频率也不低。

　　阳光从急诊大门进来，在最后几级台阶形成鲜明的光暗对比。从“鬼门关”将孩子拽回来的白衣天使们仍分秒必争，这是急诊抢救室的常态。记者坐在候诊大厅的椅子上，看着来往的家长，也不由得连连打哈欠了，而上大夜的医生和护士，仍未停歇。

　　“我们也希望被理解被尊重”

　　辰时 （7：00-9：00）

　　急诊室不停歇的日日夜夜，坚守在急救一线的医生们，都有着各种委屈和酸甜苦辣，还不时会遇到患病的孩子家长由于不理解发脾气，甚至破口大骂的情况。

　　“其实我们能理解这些家长们，每个孩子都是家里的希望，大家能深夜心急火燎带孩子来医院，肯定是希望我们手到病除，尽早化解孩子的病痛。但是医生是人不是神，治疗也需要一个过程，比起家长的心急，我们的心里也肯定希望孩子们都尽快好起来。”一位站在急诊分诊台前的护士说，挨骂或是数落是几乎所有急诊医生护士都经历过的，“开始觉得很委屈，后来慢慢就习惯了，多解释、多安慰，大家也都会理解，会听进去的。”

　　门诊外科医生高璐说，做一名优秀的急诊医生，一方面要能承载生命之重的勇气，另一方便更要有呵护心灵的温度。“救死扶伤是医生的天职，我们也有孩子，也能理解家长们的心情。将心比心，我们也希望被理解、被尊重。”

　　早晨8点，太阳照常升起，又是一个艳阳天。

　　据统计，这个急诊夜班，共收治病人429人，危重17人、抢救8人、急诊手术15台。  文/图  本报记者 葛兰

编辑：杨蓓蕾